IgA肾病合并高血压患者的临床与病理特点分析.pdfVIP

山东医药 2012年第 52卷第 15期 IgA肾病合并高血压患者的临床 与病理特点分析 赵瑞皎，吴凯彦，党伟一，陈 晖，孔令非 (河南省人民医院，郑州450003) 摘要：目的 探讨 IgA肾病合并高血压患者的临床与病理特点。方法 根据血压状况将 317例 IgA肾病患者 分为高血压组 119例和非高血压组 198例 ，分析两组临床和病理特点。结果 高血压组肾功能不全的发生率明显 高于、血尿的发生率明显低于非高血压组 (P0．05)；高血压组24h尿蛋白定量、尿NAG酶、血肌酐、血尿酸及年 龄均显著高于非高血压组，血浆 白蛋白水平显著低于非高血压组 (P均 0．05)；高血压组肾小球硬化指数、间质指 数和血管指数均高于非高血压组，病理损害程度为重度者的比例明显高于非高血压组(P均 0．05)。结论 合并 高血压的IgA肾病患者临床上高尿酸血症 、贫血、肾功能不全等的发生率高，肾脏病理损害程度较重，其可能的临 床风险因素是高蛋白尿及高血肌酐水平；可能的病理风险因素为肾小球硬化、间质小管病变及肾血管病变。 关键词：IgA肾病 ；高血压；病理学特点 中图分类号：R365 文献标志码 ：B 文章编号：1002—266X(2012)15-0061_o2 IgA肾病是以IgA为主的免疫球蛋 白在 肾小球 疫荧光观察肾组织中IgA、IgG、IgM、补体 c3和纤维 系膜区沉积为特点的原发性肾小球疾病，是我国目 蛋 白FG的沉积部位及强度。免疫病理分型：根据 前最常见的肾小球疾病。研究表明，患者是否伴有 在 IgA为主沉积的基础上是否合并 IgG、IgM沉积， 高血压是影响 IgA肾病进展的独立危险因素 ， 分为单纯 IgA沉积、IgA+IgG、IgA+IgM、IgA+IgG 高血压是肾脏损害进展的重要因素之一。我们回顾 +IgM四种类型。根据 1997年 Hass分级标准 将 性分析 2006年 3月 ～2010年 5月在我院诊治 317 肾脏病理改变分为 I—V级。肾脏病理评分标准参 例 IgA肾病患者的临床表现与病理特点，探讨伴有 考Kat~uehi等 和Foli等 法，小球指数共 0～9 高血压的IgA肾病患者的临床与病理特点。 分，包括系膜细胞增生、系膜基质增生和系膜沉积各 1 临床资料 0—3分；问质指数共0～9分，包括小管萎缩、间质 1．1 一般资料 317例系2006年 3月～2010年 5 纤维化和间质浸润各0～3分；血管指数0—9分，包 月于我院诊治、肾穿刺活检确诊为 IgA肾病患者，均 括血管内膜增生、微血栓形成和血管硬化各 0～3 排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎及肝硬化 分；硬化指数 (硬化小 总小球数，0～3分)。 等继发性 IgA肾病，其中男 186例，女 131例；年龄 1．3 统计学方法 采用SPSS11．5统计软件，计数 13～65岁。依据有无高血压 [入院查体或治疗过程 资料组间比较采用 检验；计量资料以 ±s表示， 中2次收缩压≥140mmHg和 (或)舒张压 ≥90mm— 组问比较采用 t检验。P40．05为差异有统计学意 Hg]将患者分为高血压组 (119例)和非高血压组 义 。 (198例)，两组一般资料具有可 比性 。 2 结果 1．2 研究方法 对两组临床特点(包括临床表现， 2．1 临床特点 高血压组 以蛋白尿、夜尿增加为突 血、尿相关实验室检查指标)及病理特点 (病理分 出表现，肾功能不全发生率 (43．6％)明显高于非高 级、病理评分、肾组织结构及形态学变化)等进行 比 血压组(13．7％)，血尿发生率(26．7％)明显低于非 较。临床特点：24h尿蛋白定量、尿 N．乙酰一p．D氨 高血压组(64．8％)，P均 0．05。两组血、尿相关实 基葡 萄糖酐 (NAG)酶、血尿情况、血清 白蛋 白 验室检查指标见表 1。 (ALB)