丙泊酚用于无痛胃肠镜诊疗的临床体会.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 (医 学 版 · 154· JournalofNantongUniversityfMedicalScienCeS 丙泊酚用于无痛胃肠镜诊疗的临床体会 张锦言．季卫湘 (江苏省南通市通州区人民医院内镜 中心，南通 226300) 摘【 要】 目的：探讨丙泊酚用于无痛 胃肠镜诊疗的安全性及有效性。方法 ：回顾我院2010年完成 的3778例无 痛 胃肠镜资料 ，对术前、术 中及术后血压、心率、氧饱和度等指标进行分析 ．并 比较 胃肠镜时丙泊酚的用量及合并阿托 品及麻黄素的使用率。结果：无痛 胃肠镜术前、术中及术后患者血压、心率、氧饱和度等指标无明显差异 。无痛肠镜丙 泊酚用量及阿托品及麻黄素合并使用率高于无痛 胃镜(PO．O51。无 1例 出现不可控的严重并发症 。结论 ：单一丙泊酚 麻醉能较好地满足无痛 胃肠镜诊疗需要 ，可达到快速、安全、有效的 目的。 关『键词】 无痛 胃肠镜 ；丙泊酚 ；全身麻醉 【中Itt,／~类号】R614 [文献标志码】 B 文【章编号】 1674—7887(2012)02—0154—02 电子 胃肠镜是消化道疾病最有效 的诊断手段 ． 验采用方差分析 ，以P0．05为差异有统计学意义 。 然而 内镜操作也给患者带来不适 ．可出现术 中咽喉 2 结 果 部不适 ，难以控制的恶心、呕吐。此外 ，内镜检查也限 制 了一些患有慢性心脑血管疾病而又有强烈 内镜检 2．1 无痛 胃肠镜在查前、后生命指征的变化 见表 查指征的患者 无痛 内镜是在全麻下完成 内镜诊 1。各组间差异无统计学意义 0．05)。 疗 ，可避免普通 胃肠镜给患者带来 的不适 我 院从 表 1 无痛胃肠镜各项监测指标 ) 2006年开始丙泊酚辅助无痛 胃肠镜诊治术 ．累计 完成 7088例 ．本文仅选取 2010年完成的3778例 无痛 胃肠镜资料，进行分析 ．现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般 资料 本 组资料 源于 我 院 内镜 中心 2．2 无痛 胃肠镜用药、操作时间及 苏醒时间的比较 2010年 1—12月完成无痛 胃镜 2634例 ．无痛肠 见表 2 无痛肠镜所用丙泊酚的量以及阿托品和麻 镜1144例 无痛 胃肠镜共 3778例 ．其中男 2149 黄素使用率均高于无痛胃镜 ．而两组苏醒的时间差 例，女 1629例 ：年龄9～80岁．平均 5O．8岁。 异无统计学意X (PO．o5)本组所有患者无 1例出现 1．2 方法 胃镜检查前需禁饮食 6h以上 ．60岁 以 不可控 的严重并发症 上者需测血压做心电图．有严重心肺疾病 ．急性呼吸 表2 无痛胃肠镜用药、操作时间及苏醒时间的比较 ±5) 道感染 ．全身衰竭患者除外检查。术前 l0min含服 … ．。 丙泊酚 阿托品使 麻黄素使 操作时 苏醒时 组 力 2％利多卡因胶浆 10mL。外周静脉穿刺成功后 ．麻 m／g 用率／％ 用率／％ 间，min Ihq／min 醉师给予多功能监护 ，面罩供氧 ，保持气道通畅．同 无痛 胃镜 2634200~50 5．3 12．8 4．3+2．1 5．3~2．0 时缓慢注入丙泊酚 前『1O秒注射丙泊酚 100mg，以 无痛肠镜 1144300~50 11．8 18．2 9．8~4．76．4~2．7 后每 1O秒约(50_+10)ing1，待患者入睡全身肌 肉松 注 ：与无痛肠镜组 比较 ，aPO．05。 弛 ．睫毛反射消失 。内镜医师直视 口、咽、食管开 口处