不同单肺通气模式对胸科手术患者血浆炎性介质水平的影响.pdfVIP

624 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．10 功酶学80u／L，经给予保肝治疗后恢复正常。无患者出现乙型肝炎病 发转移 ，同样危及患者生命。本研究提示HbsAg、HbeAb、HbcAb阳 毒激活，最长随访13年患者，肝功均正常，无乙型肝炎病毒复制。 性，HBV-DNA阴性，且肝功正常腹部B超正常，~HbsAg携带者的乳 3讨 论 癌化疗患者不需抗乙型肝炎病毒治疗 。但本文仅观察HbsAg携带者的 目前乳腺癌治疗均采用综合治疗，即手术 ，化疗 ，放疗，内分泌 乳癌化疗，其他乙型肝炎感染类型的患者可能需要抗病毒治疗，本文 治疗。在乳腺癌的治疗中，为及时杀灭乳腺癌细胞和减复发转移及耐 仅观察化疗方案为CAF或CMF的患者，故其它化疗方案是否需抗病毒 药细胞的产生，乳腺癌术后化疔应遵循化疗时及时，化疗药物足量， 治疗有待于进一步研究。 化疗疗程足够的原则 l。主要的抗肿药物有阿酶素 (ADM)、环磷酰 参考文献 胺 (CTX)、紫杉醇 (PTX)，尿嘧啶 (5一Fu)等 ，常见的毒副作 [1】 周际昌，王子平．实用肿瘤 内科学 M【]．北京：人民卫生出版社，1999： 用之一是药物性肝损。而HBV病毒阳性者，无论肝功能正常与否， 417—437． 其肝脏均存不 同程度的病理损害 】。常常因化疗药加重药物性肝功能 [2]石虹，王吉耀，刘天舒，等．慢性乙型肝炎患者血清生化指标与肝 损，免疫功能抑制加重病毒复制 ，肝功能损害出现加重，甚至现肝衰 组织病理学炎症及纤维化程度的关系 J『]．复旦学报(医学版)， 竭，危及患者生命。无法及时化疗或化疗中断，又常导致乳腺癌的复 2007，34(2)：246—249． 不同单肺通气模式对胸科手术患者血浆炎性介质水平的影响 高元丽 代志刚 张印龙 (石河子大学医学院第一附属医院，新疆石河子 832008) 【摘要】目的 探讨单肺通气不同通气模式对食管癌换着患者围术期炎性细胞因子的影响。方法 选择 40例食管癌根治术患者 (ASAI～II级) 随机分为2组 ，即常规容量通气模式组 (VCV组)和压力通气模式组 (PCV组)，每组20例。两组惠者分别在在单肺通气前 (T1)，单 肺通气30min (T2)、单肺通气60min (T3)、术毕双肺通气30min (T4)时、术后24h (T5)分别采取外周静脉血。细胞 因子TNF—C【、 IL一6、IL一8及 IL一10采用放射酶联免疫吸附法 (ELISA)测量。结果 与T1比较 ，两组血浆TNF．。【，IL一6，IL一8及 IL—lO水平均持续升 高 O．05)；，B组的TNF一Ⅱ，IL一6，IL一8在T2，T3，T4时间点均明显低于 A组 (尸0．05)；血浆 IL一 10水平在T3，T5时间点 明显高于B组 (尸O．05)。结论 压力通气模式组的炎症反应程度轻与容量通气模式，单肺通气期间选择容量通气模式可以减轻肺部的 炎症反应从而减轻肺损伤 ，值得在 1缶·床推广应用。。 关【键词】肿瘤坏死 因子一d；白细胞介素 一6；白细胞介素 一1O；白细胞介素 一8；食管癌；单肺通气 中图分类号：R735．1 文献标识码 ：B 文章编号：1671-8194(2012)10-0624-03 容量控制通气 (VCV)和压力控制通气 (PCV)是单肺通气的两 1I3通气方式_及分组 种通气模式，目前以容量控制通气 (VcV)模式应用最为广泛，但这 所有患者人手术室在吸人空气条件下，抽取动脉血及混合静脉 一 过程常引起炎性细胞激活释放大量炎性因子，可引起肺部言行反应 血，测定血气。然后麻醉诱导，插入35—39F左或右双腔支气管导管， 及并发症。所以近些年来，麻醉医师选择在严重呼吸衰竭患者治疗过 纤维支气管镜定位导管位置正确后 ，接麻醉机进行容量控制双肺通 程 中广泛应用的压力控制通气模式 (pr