充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例疗效观察.pdfVIP

塞旦堕 垦堂 生第13卷第2期 Prac~calClinicalMedicine，2012，Vol13，No2 · 59 · 充填式无张力疝修补术 治疗腹股沟疝 32例疗效观察 周 青 (上海市奉贤区奉城镇社区卫生服务 中心头桥分中心，上海 201409) 摘要 ：目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 对32例行充填式无张力疝修补 术治疗的腹股沟疝患者的临床资料进行 回顾性分析。结果 32例患者均手术顺利，手术时间4O～60min，平均 50min。住院时间 7～9d，平均 8d。术后患者均无严重异物排斥反应 。1例患者术后第 1天手术部位皮肤稍红， 经处理后第 3天恢复，切 口轻度疼痛 ；1例出现腹股沟异物感与坠胀感 ，半个月后症状消除。无皮下、阴囊血肿及切 口感染，切 口均 I期愈合 。所有患者均获 1～2年 的随访 ，无复发 。结论 疝环充填式无张力疝修补术效果满意， 是治疗腹股沟疝的好方法，值得在基层医院推广使用。 关键词 ：腹股沟疝；充填式；无张力修补术 中图分类号 ：R656．21 文献标志码 ：A 文章编号：1009—8194(2o12)o2一OO59一o2 腹股沟疝是普外科 的常见病 、多发病。传统修 腹股沟疝切口，保护好髂腹下及髂腹股沟神经 ，于腹 补术 已开展近 500年 。充填式无张力疝修补术是近 外斜肌腱膜 内外侧 叶的深面充分钝性分离 ，找到疝 年来开展的新技术，因其具有符合人体解剖结构、创 囊 ，充分游离疝囊至疝囊颈 ，疝囊小可不用切除疝 伤小、恢复快、复发率低等优点，目前 已逐渐成为腹 囊，如疝囊较大，可将疝囊距 内环 3cm处离断，远端 股沟疝修补术 的首选方法 口]。2008年 1月至 2010 疝囊 电凝后旷置。近段疝囊充分游离后在距疝囊颈 年 8月在上海市奉贤区奉城镇社区卫生服务中心头 约 2cm 处做 内荷包缝合疝囊 ，使之成为一个能容 桥分中心采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股 纳一个疝环填充物 网塞的小疝囊 ，再将 网塞缝合于 沟疝患者 32例 ，疗效满意，报告如下。 成型后的疝囊上内翻塞人腹腔 ，其外瓣与 内环 口边 缘平齐 ，并缝合 3～4针固定 ，提起游离精索(女性为 l 资料与方法 子宫圆韧带)，游离长度 6～8cm，并在其下方置人 1．1 一般资料 适 当大小的网片平铺于腹横筋膜前 ，加强腹股沟管 选择在本分中心治疗的腹股沟疝患者 32例 ，男 后壁 ，网片圆角 固定在距耻骨结节缘 1．5～2．0cm 3O例 ，女 2例 ，年龄 55～85岁，平均 68岁。伴发疾 的耻骨面的腱膜组织 ，缝合 固定 2针 ，精索 自网片已 病 ：高血压，冠心病 12例 ，前列腺良性增生 13例 ，慢 成形的圆孔通过 ，缝合 1针关闭网片的鱼尾状开 口， 性支气管炎合并肺气肿 4例，其 中5例患者伴有 2 勿使精索受压，两侧用丝线分别 固定于联合肌腱和 种或以上疾病 。 腹股沟韧带各 3针。固定网塞和网片的缝线打结均 1．2 方法 在网塞 内缘和 网片上 。精索前方缝合腹外斜肌腱 1．2．1 修补材料 膜 ，最后缝合皮下组织及皮肤。术 中严格无菌操作， 无张力疝修补术的材料均采用美国巴德公司生 彻底止血 ，减少电刀切割脂肪组织及长时间电凝止 产的Mesh—plug定型产品，包括一个网状伞型充填 血 。术后常规沙袋压迫切 口8h。 物和一张网状平片补