PCOS概述.ppt

PCOS的糖代谢异常 PCOS患者空腹血糖浓度并不显著高于正常对照 组人群，但口服糖耐量却显著低于正常对照组人 群。┈┈ 2小时内各个时点的血糖浓度均为PCOS 患者＞有排卵的高雄激素血症者＞对照组人群。 李秀钧主编：代谢综合症胰岛素抵抗综合征 第2版，人民卫生出版社，2007 PCOS的糖耐量受损和糖尿病 ESHRE/ASRM关于PCOS的健康问题共识 PCOS是生育年龄女性的糖尿病前期、代谢综合征的主要预警指标 任何糖尿病前期的第一线干预是改善生活方式、调整饮食锻炼、减体重（对体重超重者）等 第一线干预无效的IGT患者应使用二甲双胍，而生育年龄PCOS患者避免使用噻唑类（GPP）及胰高糖素样肽-1类似物 ESHRE/ASRM : Fertility and Sterility，2012, 1， 97（1） online 青春期PCOS 高雄激素体征 肥胖与代谢综合征 PCOS的胰岛素抵抗和高胰岛素血症 PCOS的糖代谢异常 PCOS的生育力 PCOS的心血管疾病 PCOS的癌症疾病 PCOS的健康问题 ESHRE/ASRM关于PCOS妇女健康共识 PCOS患者的生育力 影响因素： - 卵泡发育异常 - 高雄激素血症 - 代谢紊乱 “共识”指出PCOS患者出现生育力下降，建议早期 干预和严密监测，可有效改善PCOS患者生育力。 PCOS患者的生育力 PCOS妇女出现妊娠并发症风险增高，可能与肥胖和胰岛素抵抗有关。 在怀孕前应进行健康体检，包括戒烟，节食，减重和补充维生素（如 叶酸）。 怀孕期间，应严密监测妊娠期并发症（GDM，妊娠期高血压疾病等） 新生儿并发症和死亡率可能会增高。 目前没有证据显示，孕前或孕期应用胰岛素增敏剂会提高活产率或减 少妊娠期并发症。 青春期PCOS 高雄激素体征 肥胖与代谢综合征 PCOS的胰岛素抵抗和高胰岛素血症 PCOS的糖代谢异常 PCOS的生育力 PCOS的心血管疾病 PCOS的癌症疾病 PCOS的健康问题 ESHRE/ASRM关于PCOS妇女健康共识 PCOS的心血管疾病 PCOS患者长期的代谢紊乱增加CVD发生的风险，特别是 绝经后妇女。 PCOS患者血管内皮细胞功能异常与腹型肥胖和胰岛素抵 抗有关。 缺乏大型的、长期的追踪研究，为PCOS患者的心血管疾 病的发生提供更准确和有意义的风险预测，从而进行有效干预。 青春期PCOS 高雄激素体征 肥胖与代谢综合征 PCOS的胰岛素抵抗和高胰岛素血症 PCOS的糖代谢异常 PCOS的生育力 PCOS的心血管疾病 PCOS的癌症疾病 PCOS的健康问题 ESHRE/ASRM关于PCOS妇女健康共识 PCOS与癌症疾病 PCOS患者发生子宫内膜癌的风险是对照组的2.7倍。大部分的子宫内膜癌的患者病理分化类型高，预后好。 目前对于PCOS患者发生卵巢癌和乳腺癌的研究有限。 目前对于何时进行超声和内膜活检筛查PCOS患者子宫内膜癌的时机和方法仍没有共识。 对于评估子宫内膜癌的决定应基于临床症状包括：闭经时间的长短，不规则子宫出血的发生，影像学内膜的厚度和形态，以及病人的年龄 目前仍缺乏评估PCOS与外阴、阴道和宫颈癌症的证据。 PCOS一生中疾病发展图解 PCOS: changing women’s health paradigm Reproductive disorders Metabolic disease (young age) (old age) Menstrual disorders Hirsutism Contraception infertility Pregnancy complication Quality of life Type 2 diabetes cardiovascular disease Cancer risk? Multi-disciplinary approaches Schematic representation of the change in emphasis from early age reproductive disorders to long-term metabolic and cardiovascular health. ESHRE/ASRM PCOS Consensus Fertil Steril 2012 总 结 PCOS从围青春期, 甚至是胎儿期就开始发生发展, 持续影响妇女的一生。 筛查青春期PCOS患者并在PCOS发展的