临床执业医师综合笔试历年高频试题及答案7.pdf

临床执业医师辅导 /Clinical/ 临床执业医师综合笔试历年高频试题及答案（7） 1.男性， 70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑 为 A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝 本题正确答案：E 题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形 或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直 疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可 突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半 球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。 2.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现 A.水中毒 B.高血钾、高血镁 C.高磷、高钙 D.低钠、低氯 E.酸中毒 本题正确答案：C 题解：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙 ⑤低钠⑥低氯。⑦酸中毒 3.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 A.病人年龄多在40岁以上 B.双侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征 本题正确答案：C 题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多 在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性 高功能结节，病人无突眼。 4.属于骨折全身表现的是 A.休克 B.肿胀 C.疼痛 D.畸形 E.瘀斑 本题正确答案：A 题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑;有 休克者，宜细心排除内脏损伤出血;遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤;就诊较晚，体温超过38 ℃者多考虑合并感染。 5.下列哪一项不是肠外营养的并发症 A.气胸 B.高/低血糖 C.电解质紊乱 D.切口难以愈合 E.微量元素缺乏 本题正确答案：D 题解：肠外营养的并发症有：(1)技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。 如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等;(2)代谢性并发症：可归结 为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症(如血清电解质紊乱、微量元素缺 乏、低血糖、高血糖等);肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤 积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退;(3)感染并发症：主要是导管性脓毒症。 6.70岁，烧伤第2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率次/分，每小时平均尿量14ml，目 前最可能的诊断是 A.急性肾功能衰竭 B.休克酸中毒 C.弥散性血管内凝血 D.应激性溃疡 E.急性肝功能衰竭 本题正确答案：A 题解：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。 7.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。 临床执业医师辅导 /Clinical/ 查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音 弱。化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是 A.阑尾炎穿孔，腹膜炎 B.胆囊炎穿孔，腹膜炎 C.急性出血性胰腺炎 D.胃十二指肠溃疡穿孔 E.肠扭转 本题正确答案：D 题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。1、约80%～90%病 人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波 及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。2、体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹， 伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移