医务人员基础生命支持--临床技能培训.pdf

American Heart Association 医务人员基础生命支持 （BLS） 临床技能培训中心 李云芳 脑组织对无氧缺血的耐受能力 • 大脑4-6分钟 • 小脑10-15分钟 • 延髓20-25分钟 • 交感神经节45-60分钟 其他脏器对无氧缺血的耐受能力 • 心肌和肾小管细胞30分钟 • 肝细胞1-2小时 • 肺组织大于2小时 心脏骤停的常见心电图表现 • 室颤 （VF ）/无脉性室速 （VT ） • 心脏停搏 • 无脉性电活动 （PEA） 心搏骤停的心电图表现 共同结果： 心室纤颤 心脏丧失有效收缩和排血功能，心脏停搏 血循环停止 电机械分离 第一部分：一般概念 • 学习目的 • 启动生命链 • 为成人、儿童和婴儿患者进行迅速、高质 量的胸外按压 • 开始早期使用AED （体外自动除颤仪） • 提供恰当的人工呼吸 • 练习双人施救者团队CPR （心肺复苏） 成人生存连 • 立即识别心脏停搏并启动应急反应系统 • 早期心肺复苏 （CPR）强调胸外按压 • 快速除颤 • 有效的高级生命支持 • 综合的心脏骤停后的治疗 儿童生存连 • 预防心脏停搏 • 早期高质量的旁观者CPR • 迅速启动EMS （或其它应激反应）系统 • 有效的高级生命支持 （包括快速稳定病情和转运至指定医疗与康复机 构） • 综合的心脏骤停后治疗 • 注意：儿童心脏停播通常继发于呼吸衰竭和休克。鉴别儿童的这些问 题对于降低儿科心脏停播的可能性以及尽可能提高存活率和恢复率十 分重要。因此，在儿童生存连中增加了一个预防的环节。 2010美国心脏协会心肺复苏及 心血管急救指南知识更新 • 基础生命支持 （BLS）程序的更改。 • 程序变化：C-A-B，而不是A-B-C • 继续强调进行高质量的CPR,对按压速率和 幅度做了少许更改。 • 不“看、听和感觉呼吸” • 其他变化：其它更改涉及环状软骨加压 法、脉搏检查和婴儿AED 的使用。 1.程序更改C-A-B,而不是A-B-C • 2010指南，建议将成人、儿童、和婴儿的基础生命支持程 序从A-B-C （开放气道、人工呼吸、胸外按压）调整为C- A-B （胸外按压、开放气道、人工呼吸 ）。 • 专家认为这一调整将可能提高生存率 • 施救者可以更快地开始胸外按压，最大程度减少给予人工 呼吸的延误时间。 2.强调高质量的CPR • 按压速率为至少每分钟100次 • 成人按压幅度至少为5厘米，儿童和婴儿至少为胸 廓前后径的三分之一。即婴儿大约为4厘米，儿童 大约为5厘米 • 让胸廓完全回弹，尽量减少按压中断并避免过度 通气仍是高质量CPR的重要组成部分 • 强调团队给予CPR的重要性 • BLS流程图中的传统步骤是用来帮助单人施救者 区分操作先后顺序的程序 3.不“看、听和感觉呼吸” • 另一个重要更改是在评估步骤中去掉“看、 听和感觉呼吸” • 去掉本步骤是因为旁观者在观察到濒死喘 息时通常不能立即开始CPR • 医务人员不应延迟启动应急反应系统，但 还应同时检查患者一下两项指标：反应和 呼吸