医学生大三大四高效实习详解.docx

【高效实习一】各科室该如何实习？2016-06-09 医学学霸那我先说说儿科吧。儿科我刚开始实习的第一天，感觉就一个字：忙！觉得乱糟糟的，不知道该怎么学，后来实习在加上工作的经历，才慢慢悟出门道来。那么我给你的建议是：1、好好写病历，写好每一份病历和病程记录，绝对有好处！2、仔细掌握好小儿体格检查的方法，因为儿童是个特殊的群体，与成人有比较大的差别。3、学好儿童保健学4、多看看医嘱，掌握儿童用药的剂量特点5、出科时至少要懂得儿童常见多发病的诊治，如肺炎，腹泻等。以上就是我们儿科的建议，希望对你有所帮助！内科比较郁闷，很多病现在都无法治愈。所以内科转科时，要多学一些常见内科急症的抢救技术。主要是鉴别诊断、抢救程序和抢救用药。当然外科急症的抢救技术也要学。简要说一下内科常见急症。内分泌:甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗综合症、低血糖呼吸：哮喘、肺心病、呼衰心内：心律失常、高血压危象、心绞痛、心梗、心脏骤停消化：消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎其它的还有一些中毒、溺水等急症。有不全之处，还望补充，大家相互学习。我当年实习的时候在外科呆的时间最长，说一点小经验。1、上班后跟着老师查完房，开完各种单子后有时间一定到门诊多看看，帮助住院的病人办手续，这样一是让病人对你产生好感，二是可以把病人安排在自己带教老师的组里，然后要尽快的把病例写出来，这样的话你的老师很可能会带你做手术。2、千万要和手术室的护士搞好关系，多帮他们干点活，这样你观察手术的机会就会大很多。3、勤练习外科的各种基本功。肾内：1腿要勤，多跑2嘴要乖，多问3眼要快，多做4手要动，多写不知道的就问上级医生，如果你跟主任关系混的好，那么对你大有帮助。比如说主任有不少同学可能在某个学校带研究生，你就可以找他帮你联系导师。比如你如果留在这个单位了，他会很喜欢教你，比如如何分析病历，如何写论文，并且你还可以把你的名字放在第一作者的位置上。总之，一定要和主任关系混好，对此。我深有体会我的建议：因为我在中医科时间长，我的感觉是：记住有用的东西（什么叫有用的：患者检查治疗有效的方法）我换个思维讲几句（如果你在骨科实习）：1.你一定要有2本书：一本中国军医出版社的实用骨科学，比如一个行股骨粗隆间骨折胫骨粗隆骨牵引的老年患者，近来已行牵引4周，突然问起你还需要牵引多少时间你怎么回答？遇到什么病号，就注意多看看相关的内容，你知道是6—10周，而且考虑去除骨牵引以后改穿丁字鞋，面对这样的问题恐怕就不会尴尬了；同样的问题，如果你主任查房突然问起你此种骨折按照AO分型属于哪一型，可能同样面对尴尬，但是如果你注意在下面看看相关内容，也许你就知道了属于Ⅱ型或者几型了，小转子掉了没有？外上大粗隆有没有张角，是多少度？你拿量角器量了吗？所以说想真正的进入临床，不下功夫不行，方法不对路也不行；一本安徽出版社的骨科手术入路解剖学；2.你一定要多上手术。平时多换药，多开化验单，老师值班的时候你最好都在，当然不要谈过于靠近生活的话题，话不要多说。外科基本功是需要苦练的，如果你所在科室手术员不是特别多的话，自己买猪肉练习缝合去。我带了一个新学生最近，皮都缝不好，每个人都是要经过这样一个难堪的阶段的，我当年刚上班的时候也是如此，有好多方方面面需要你去注意！所以有手术就要上，特别是急诊手术。3.一个进修的我带了1年多了，基本功很不错，但却对我说自己感觉很多多次重复上过台的手术自己做不了，我说自己去买本骨科入路解剖学去，医生不可能什么都告诉你，不仅仅是自私的问题，话说多了也不好的，他最近进步很大，所以做任何事情找准目标才是第一位的，你都不知道在那里下刀，入路经过那些重要的组织，你外科基本功再好也是没用，这就是造成你没有信心去独立完成手术的原因。4.其他不多谈。近年的一些很实在的感受，没有一点艺术加工。我也是搞儿科疏桐漏月已经说得很好了，我列举几个儿科常见多发病以及重要病理生理，建议掌握。1.小儿血象四六交叉规律2.小儿体重升高计算公式3.一周以内小儿生长发育监测（判断有无发育落后，对早期发现脑瘫，智障有意义）4.各阶段正常呼吸心率心界大小以及各种原始反射何时消失（不消失或又重现者为异常）5.液体疗法6.新生儿黄疸病生（十分重要）7.佝偻病8.HIE，NEC，硬肿症9.21综合症10.风湿紫癜11.各种出疹疾病传染病（乙脑，腮腺炎，水痘，传单，百日咳麻疹是重点012.各种病原体肺炎13.病毒性心肌炎14.肾炎肾病15.化脑病脑瑞氏综合症16.感染性过敏性休克17.营养性贫血另外对于血液内分泌我很不擅长，觉得难，如果你感兴趣就钻，不感兴趣建议把有限的实习时间放到其他方面，这两项在实习内科时再好好学习 既然接到邀请，那我就发表一下个人看法了，不一定合适所有人哦！ 顺便自吹一下，实习时我可是很受老师欢迎的；现在做老师