围手术期镇痛管理.pdf

围术期镇痛管理 中国医科大学第一医院 王俊 内 容 • 术后疼痛概述及管理现状 • 国内外术后镇痛临床实践 –术后镇痛的常用方法 –术后疼痛的常用镇痛药物 – 急性疼痛服务与术后镇痛 术前患者关心的问题 60 57 患 50 51 者 40 关 42 心 30 34 的 30 问 20 题 (%) 10 0 术后疼痛 手术效果 完全康复 术中疼痛 专业治疗 Warfield CA, Anesthesiology 1995;83:1090-1094 术后疼痛危害严重 • 疼痛不仅给病人带来精神和肉体痛苦，干扰睡眠，影响情绪和日常 活动，还可能带来一系列影响 内分泌 水钠潴留，功能性细胞外液减低、液体向细 反应 胞内转移 心率加快、心脏做功 静脉瘀滞，术后活动减 促血栓 心、肺功能 增加和氧消耗加大， 少，增加深静脉栓塞甚 血压也可能增高，甚 至肺栓塞的危险 形成 术后疼痛 影响 至可能导致脑卒中和 心肌缺血 危害1 减低胃肠道蠕动，增加恶心、对胃肠道 长期不良 严重急性疼痛治疗不充 呕吐、麻痹性肠梗阻的发生 机会，延长住院时间，增加 的影响 影响 分时发展成慢性疼痛的 医疗费用 危险因素 徐建国,等。疼痛药物治疗学.2007;(1):265-266. 慢性疼痛的严重后果 残疾! 病假 逃避 慢 抑郁 性 无助 治疗无效 愤怒和埋怨 恐惧 疑虑和害怕 急