滋肾育胎丸医生版.ppt

中医妇科四大流派 1、北京肖氏 2、上海朱氏\陈氏\蔡氏 3、杭州何氏 4、广州罗氏 （罗元恺、罗颂平 ） 黄体功能不健是临床常见的妇科疾病，可导致不孕、流产、月经不调等多种疾病，是不孕和流产的重要原因。 * 黄体功能不健，临床主要采用黄体支持疗法，包括孕激素替代治疗和改善黄体功能支持治疗。 * 滋肾育胎丸是孕激素治疗反应差者首选治疗用药，可通过整体调节和增加子宫内膜受体表达，提高治疗效果。 * 排卵功能障碍主要由小丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能失调引起，病因复杂。 * 排卵功能障碍诊断有多种方法。 * 排卵功能障碍，由多种治疗药物，每种治疗药物都有自己的适应症和不足之处。 * 促排卵，首选联合治疗用药，达到优势互补的效果。 * 滋肾育胎丸促进卵泡发育成熟。 * 滋肾育胎丸提高排卵率、妊娠率，降低流产率。 * 先兆流产和习惯性流产的定义。 * 流产母体和胚胎的因素。 * 流产中医证候，以肾虚、脾肾两虚为主。 * 肾虚、脾肾两虚中医证候。 * 安胎治疗的安全性。 * 北京八家知名医院临床试验。 * 症状改善和保胎成功率都在92%以上。 * 滋肾育胎丸—排卵功能障碍 诊断方法 基础体温（BBT）测定：无排卵BBT为单相，有排卵为双相。 宫颈粘液试验：月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。 血清性激素测定：不同月经周期阶段血清激素水平测定。 子宫内膜活组织检查：如果月经来潮前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。 超声卵泡监测：动态监测卵泡发育和排卵。 腹腔镜：如排卵，可见到排卵斑、血体--黄体。 滋肾育胎丸—排卵功能障碍 治疗药物 雌激素或人工周期：适用于雌二醇（E2）低下，子宫发育不良者。 克罗米芬（CC）：适用于性腺轴功能基本完整、体内有一定量雌激素无排卵或稀发排卵者；缺点是高排卵率，低妊娠率。 尿促性素（HMG）：适用于内源性促性腺激素不足或缺乏者；缺点是易出现“卵巢过度刺激综合征”、多胎妊娠。 绒促性素(HCG)：适用于卵泡发育成熟而不排卵者，或与其它促排卵药合用，促进排卵。 溴隐亭：适用于闭经泌乳综合征或血中泌乳素（PRL）浓度过高并发的排卵障碍。 滋肾育胎丸—临床应用 整体调节，提高受孕率 中医理论的“肾-天葵-冲任-胞宫”轴，与西医“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴功能极为相似，滋肾育胎丸作为补肾中药，具有全面调理改善内分泌功能的作用，促进卵泡发育成熟和排卵，提高卵泡质量，同时改善子宫内环境，增加子宫内膜的容受性，提高受孕率。 提高卵巢反应性，降低西药副作用 提高卵巢对促排卵药物的反应性，减少促排卵药物的用量，减少对卵巢的过度刺激，降低西药副作用。 西药促排（高排卵率），中药助孕（高受孕率），优势互补 提高受孕率——首选联合治疗用药 用法用量：月经后第5天起服，月经期停服，每次5克，每日3次。 滋肾育胎丸—促进卵泡发育成熟 对照组：克罗米芬 观察组：克罗米芬+滋肾育胎丸 组别 卵泡大小(x±S) ﹡ 排卵率﹡ 妊娠率﹡ 流产率﹡ 对照组 21.1±1.2 83.3(40/48) 37.5(18/48) 33.3(16/48) 观察组 22.1±1.3 91.6(44/48) 50.0(24/48) 25.0(12/48) 96例多囊卵巢患者临床疗效观察 结论：滋肾育胎丸促进卵泡发育成熟。 ﹡ P0.05 许海鸥,骆玉兰，滋肾育胎丸在多囊卵巢综合征促排卵方案中的应用，Chinese Journal of Information on TCM ，2008 ，7，15（7）：68 滋肾育胎丸—提高排卵率、妊娠率，降低流产率 结论： 1、滋肾育胎丸提高排卵率、妊娠率。 2、滋肾育胎丸降低流产率。 许海鸥,骆玉兰，滋肾育胎丸在多囊卵巢综合征促排卵方案中的应用，Chinese Journal of Information on TCM ，2008 ，7，15（7）：68 对照组：2例成功分娩 观察组：10例成功分娩 滋肾育胎丸—助孕、安胎 滋肾育胎丸 助孕 安胎 黄体功能不健 排卵功能障碍 体外受精-胚胎移植 先兆流产 习惯性流产 滋肾育胎丸—体外受精-胚胎移植 体外受精-胚胎移植 体外受精-胚胎移植，又称“试管婴儿”，目前的平均成功率30-40%。 三大难题 ☆ 受精卵的数量和质量 ☆ 受精卵着床 ☆ 妊娠的维持 滋肾育胎丸—体外受精-胚胎移植 术前配合 提高卵巢反应性，降低超促排卵药物的用量，减少对卵巢的过度刺激。 促进卵泡发育成熟和排卵，提高卵子质量。 术中调理 增加卵巢和子宫的血液供应，改善微循环，提供良好的内环境。 增加子宫内膜容受性，提高胚胎