认识多波光雷射.PDF

認識多波光雷射 多波光雷射治療良性攝護腺肥大有比較好嗎? 泌尿科醫師 黃一勝 外科部主任 多波光雷射的波長是1940 和 1470 奈米，是最新的機種，兼具銩雷射 和極光的優點。本院是台灣第一家使用多波光雷射的醫學中心，初期的報告 不輸給上述單一雷射 ；待累積更多的經驗，希望能將攝護腺雷射手術發揮到 最完美的地步。至於那一種雷射最適合您，建議還是與您的臨床醫師討論。 什麼是攝護腺雷射手術 ? 1. 使用雷射光的能量，將攝護腺的肥大組織切割、氣化，解除病人的下泌 尿道症狀的手術。 2. 當良性攝護腺肥大引發的下泌尿道症候無法用藥物治療改善 症狀，病人 還是為 (1) 頻尿、尿急、夜尿 (2) 排尿無力、涓涓細流 (3)尿後涓滴 (4) 下泌尿道併發症 血尿、尿路感染、膀胱結石、急性尿阻塞、腎臟功能受損( ) 所困擾時，就可以考慮「 攝護腺雷射手術」。 3. 當然傳統電刀手術也是一種選擇 ! 雷射手術和電刀手術差別在那裏 ? 最大的差別在於能量的來源不同，一個是雷射光，一個是電能 。 第二是手術時沖洗液不同 雷射手術是用生理食鹽水，較安全 。 傳統電刀手術只能用蒸餾水才能傳導能量，進行手術；但相對有水中毒(water intoxication)的可能。 第三是止血效果不同 雷射光有切割、氣化、血管凝集的效果，止血效果好，縱使是巨大的攝護腺也不必 輸血。 傳統電刀手術亦有切割及凝集的功能，唯功能稍差，術中、術後出血較多，碰到較 大的攝護腺，就需備血、輸血。 其餘，術後疼痛指數、急尿感、尿管留置時間及住院時間也有不同的差別。 目前有幾種雷射選擇 ? 新光醫院目前能提供的攝護腺雷射手術有 3種選擇 1. 銩雷射 (Thulium laser) 2. 極光雷射 (Diode laser) 3. 多波光雷射 (Multipulse laser) 不同的雷射有不同的特性 •銩雷射的波長 2013 奈米，切割效果很好，熱傷害(thermal effect)較淺，對 巨大的攝護腺是很好的選擇。 •極光雷射的波長 980 奈米，切割效果稍慢，它的熱傷害較深，因此對較小 的攝護腺或有服用抗凝血藥物的最合適。此外，對攝護腺癌引起的下泌尿 道症候的姑息療法(palliative treatment )也是很好的選擇。 大家都說雷射手術比較好，是真的嗎? 雷射光因氣化、凝血的功能較佳，因此在手術中、手術後，相對安全，疼痛 指數較低，尿管置放時間較短，可以及早出院，所以大部份病人滿意度較高。 尤其病人有凝血問題，譬如說因心臟疾病有服用抗凝血藥物，例如：伯基 (Bokey) ，保栓通(plavix)或可邁丁（ coumadin) ，而又需攝護腺手術時，更是好的 選擇。