《内科学》课件-温医大-尿路感染cfd2017.pptVIP

肾乳头坏死： 严重的肾盂肾炎伴糖尿病或尿路梗阻时，可有败血症或肾衰。 表现：高热、剧烈腰痛和血尿，坏死组 织从尿排出，静脉肾盂造影见肾 乳头区有“环形征”。 治疗：加强抗感染，解除梗阻。 * 2．肾周围脓肿： 由严重肾盂肾炎发展而来。 表现：肾盂肾炎症状+单侧腰痛，活动时明 显。B超、 腹平片、 CT可提示。 治疗：抗菌+支 持疗法+ 必要时 手术引流。 * * 易感因素： a. 尿流不通畅，最主要 b. 泌尿系畸形和结构异常 c. 尿路器械的使用 d. 尿道内或尿道口周围炎症 e. 机体抵抗力差 f. 遗传关系 * 细菌的致病力 细菌对尿路上皮细胞的吸附能力， 是引起尿感的重要致病力。 具有Ｐ型菌毛大肠杆菌的繁殖能力是急性肾盂肾炎很危险的致病因素。 有红细胞溶解素、Ⅰ型菌毛和Ｐ型菌毛的ｐｒｓＧＪ96型的大肠杆菌比其他的大肠杆菌更加多见于急性膀胱炎。 * * 尿 路 感 染 发病机理 致病因素和机体抗感染能力 机体抗感染能力 与感染有关因素 不利因素 （诱因） 女性易感因素 正常尿液的不断冲刷 细菌的黏附作用（P菌毛） 尿路梗阻（前列腺肥大、结石、肿瘤、妊娠等） 尿道短、宽、尿道口易污染。 完整的