《内科学》课件-温医大-肾小球疾病2017.pptVIP

临床表现5----肾功能损害 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 一过性肾功能损害 * 肾脏疾病的诊断 根据患者的病史、症状及体征，并辅以实验室检查和特殊检查，作出正确诊断 病因诊断 部位诊断 功能诊断 病理诊断 * 慢性肾小球肾炎 * （一）掌握慢性肾小球肾炎定义、临床表现和实验室检查。 （二）熟悉慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断、慢性肾小球肾炎的治疗。 （三）了解肾小球肾炎的病因、发病机制、病理类型和预后。 大 纲 要 求 * 定义 基本临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿，起病方式各有不同，病程迁延、缓慢进展，最终可发展为慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病 * 病 因 仅少数是急性肾炎发展所致 多数确切病因不清，起始因素多为免疫介导炎症，起病即为慢性。非免疫非炎症因素也占重要作用。 * 病 理 系膜增生性肾小球肾炎（IgAN, 非IgAN） 局灶节段性肾小球硬化 膜性肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 最终：肾萎缩，硬化性肾小球肾炎 * 局灶节段肾小球硬化（LM） * 膜性肾炎（LM） * 膜性肾炎（LM，银染色） * 膜性肾炎（EM） * 膜增生性肾小球肾炎（LM） * 肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润 * * 临床表现 蛋白尿：1-3g/d 血尿：肾性血尿 浮肿 高血压 肾功能受损 特点：缓慢持续进展