消毒、铺巾、切口选择简介.docVIP

消毒、铺巾、切口选择 胃穿孔病人等待手术，请完成碘酒酒精消毒铺巾操作。（假设你事先已经浸泡酒精消毒洗手） 考试内容 评分内容 扣分原因 分数 实际得分 1 2 3 4 5 6 胃穿孔切口手术野的消毒 正确按顺序取用75%酒精、2%碘酊 5分（先取两个夹纱蘸酒精，再取一个夹纱蘸碘酒） 先蘸取2%碘酊，再用75%酒精 3 消毒纱布块脱落地上 2 正确消毒范围 10分 消毒范围不够 5 消毒术野有漏消毒的皮肤 5 2%碘酊消毒一次，75%酒精脱碘两次 15分（碘酒和第一遍酒精需滴脐部，第一遍酒精消毒范围小于碘伏范围，第二遍酒精需要包边） 消毒开始时脐部没有消毒液泡 5 消毒结束时没有将纱布块翻转拭去脐部消毒液 4 没等碘酊干后或没说明即用酒精脱碘 3 脱碘仅一次或脱碘不干净、碘酊流到背部 3 正确操作消毒 26分（L形或者画圈） 由外到内消毒 6 反复来回涂擦消毒 5 近操作者一侧没有反手消毒 5 消毒结束海绵钳、消毒杯放置位置错误 5 消毒钳上抬使消毒液反流 5 铺巾 正确操作铺巾 20分 没有从相对不洁一侧铺起 5 拿布巾反折1/3面朝上 5 铺巾后移动布巾方向错误或巾钳钳夹部位错误 5 铺布巾后没有泡手或涂手消毒 5 问答 消毒范围；切口感染 14分 消毒范围包括手术切口周围15cm；手术区外周涂向感染伤口 14 无菌观念 10分 10 总分 100分 100 消毒、铺巾、切口选择 其他注意事项： 视频：“临床技能大赛视频”41分10秒——51分。 如为胃的手术，一般为上腹正中切口（大多数情况下为上腹部正中切口）；不要求铺大单。 注意事项： 注意——“无菌原则”为第一要义，“规范、标准”为高分原则； 进入考核前必须戴口包，帽，长头发女生必须把所有头发置入帽子中，建议考试当天扎辫子； 进入考核前脱白大褂，手上有戴手表者应除去手表； 因所设场景假设已洗好手，因此进入考核前须保持双手上拱姿势，入室考核时可向考官口述，汇报“已洗好手”； 夹消毒纱布：2块为酒精，1块为碘酒；先夹2块纱布蘸取酒精，再取1块纱布取碘酒；注意不可蘸取过多，可于容器内稍微靠壁停留滤去过多水分；注意卵圆钳钳尖向下； 顺序：第一遍碘酒，第二遍酒精，第三遍酒精； 滴脐及反转消毒脐部：第一遍碘酒和第二遍酒精均需要，第三遍不需要； 绕脐：第一遍碘酒和第二遍酒精需要绕脐，第三遍不需要； 范围：总体范围，如为上腹部正中切口，上至超过乳头线，下至耻骨联合，两侧至腋前线，此时，须注意口述，“按照我院梁力建教授与全国临床技能大赛要求，上腹部正中切口范围下限为耻骨联合”，此句话必须口述，因考官来自中山医各系统，不能保证为我院派出人员； 碘酒、酒精范围：第二遍酒精不能超过第一遍碘酒范围，第三遍酒精须超过第一遍碘酒范围； 刷：起始两边交替、压住前面消毒的1/3-1/2，3-4次后采用L型或画长方形方法进行； 靠近操作者一侧应反手进行消毒； 操作过程中不能使消毒钳上抬使污染的消毒液反流； 扔消毒纱布时，手不能过低； 注意告知个子较矮女生，消毒到对侧腋前线时须垫高脚尖或要求用脚踏板增高； 夹巾钳时注意美观，应向外放置巾钳，按照一个方向以保持美观； 操作完毕后，口述“操作完毕，泡手或再次涂抹消毒液”，双手保持向上拱姿势。