62株阴沟肠杆菌药物耐药性的检测及分析.pdfVIP

Med’Iheor＆Prac 2004 陕学j啦论1j实践2004年第17卷第6期J V01．17，No．6．Jun ·临床诊断与检验· 右胸导联在右室心肌梗死的诊断价值 曹仕裕山东省蓬莱市人民医院265600 急性心肌梗死临床发生率较高，已成为危害人民建康的 例呈水平下移0．5mm，占4％；95例均在等电位线上，占 重要问题，也是导致心血管疾病死亡率增高的重要因素，而 95％。 右室心肌梗死的早期诊断，对患者的治疗和预后有着重要的 3讨论 临床意义，因此右室心肌梗死在临床上越来越受到关注。 右室心肌梗死临床较少见，近来诊断方法、技术的不断 1资料和方法 ，提高，对右室心肌梗死的诊断和治疗越来越受到重视，右室 1．1对象笔者为门诊和住院诊为急性下壁、下后壁心肌 心肌梗死多发生在冠状动脉呈“右室优势形”之分布者…，当 右冠状动脉发生闭死时，右室与左室下、后壁多同时发生梗 梗死的50例患者，急性下壁32例，下后壁18例，男28例，女 22例，年龄：40岁～50岁5例，50岁一60岁39例，60岁一70死，所以通常约50％右室心肌梗死时合并下、后壁心肌梗死。 单纯右室心肌梗死极为少见。 岁6例，在18导联心电图检查基础上加做crt3}rt-crt5R导联， 同时在健康体检人群中选择心电图正常，详细询问病史，内 目前右室心肌梗死的早期诊断主要依靠心电图右胸导 科体检、测量血压、X线胸透等临床证实无心脏病史的100例联sr段抬高，当右胸导联sr段抬高lmm时对右室心肌梗死 (年龄30岁．70岁，男62例，女38例)，加做cR3a-cnsR导的检出率最高，在右室心肌梗死时c磁R—crt5R导联上可出 联对照分析。 现病理性Q波及sI段损伤性抬高。有报导V4R导联sI．段 1．2方法首诊全部描记18导联心电图，同时加做CRnR 抬高的敏感性为70％一93％，特异性为77％一100％，异常Q 波的敏感性为55％，特异性为87％【2l。我院检查的结果与报 导联，cR3R—ca5R。导联电极的按放：正极用标准I导联的 正极置于右胸前相应的部位(即v3R、v4R、v5R)，负极置于右道相符。右室心肌梗死时，CRnR导联sI段抬高发生较Um 上臂，导联开关置于I导联用标准I导联描记心电图。 v5R早，持续的时间长，sr段抬高持续时间50％在10h内降 1．3诊断标准除下壁、下后壁急性心肌梗死的心电图改 至正常，而cR‘lR导联一般都在2—3d降至正常，而且趼段 变外，在Ca3R—ca5R导联至少有两个导联sI段损伤性抬高抬高的程度均比V4R高，在笔者所对照的27例患者c地R比 超过1mlTl时【lj，或cR4R导联sr段抬高≥0．5mm，同时临床 v4R均高出0．5～2mm。在我们检查中所有右室心肌梗死的 上出现低血压、休克及右心功能不全引起颈静脉怒张等体 患者在cR4R导联趼抬高均lmm，而对照组无1例 征l引，实验室检查均有不同程度的心肌酶谱升高及部分血象 O．5mm，所以在急性下、后壁心肌梗死时，在crt3R—c凡R导 增高。 联中至少有一个导联sI’段抬高lmm以上，cR4R抬高 2结果 0．5mm时即可诊断为右室心肌梗死。 笔者对50例临床诊断为急性下壁、下后壁心肌梗死患 对右室心肌梗死的早期诊断CRnR导联是一种简便、无 者首诊常规18导联心电图检查，并加做ca3R—cR5R导联心 痛苦、无创伤、可靠的心电图诊断方法，可以减少对右室心肌 电图，其中27例crt3II—