曲靖市第二人民医院麻醉复苏室抢救制度..docVIP

曲靖市第二人民医院 麻醉复苏室 抢 救 制 度 一、复苏室内必须备有齐全的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定（定品种数量、定放位置、定人管理、定期维修），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。 二、各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，随时处于备用状态。 三、急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士能背诵药品排列次序。 四、抢救工作由科主任、主管医师、护士长制定抢救方案，组织安排人力、物力、及时组织抢救，并按医院有关要求上报，抢救人员人人必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器器材，药品的作用功能和使用方法。 五、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医师未到以前，护理人员应根据病情及时输氧、吸痰、测量血压，保持输液通畅，行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血等，并及时提供诊断依据。 六、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安瓿瓶须经第二人核对后方可丢弃。 七、病人在危急情况下，应就地抢救待病情稳定后方可移动，抢救期间，应由专人日夜守护，详细做好抢救记录，对病情变化，抢救经过，用药情况均要仔细交接班。 八、及时与病人家属及单位取得联系。 九、抢救完毕，做好终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，详细登记抢救过程与病人转归情况。 曲靖市第二人民医院 麻醉复苏室 观 察 记 录 制 度 一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病情突然变化时，要随时书写病程记录。 病程记录常规内容： 1、一般情况：总体状况，生命体征；体温（包括24小时最高体温），血压，脉博（频率，节律），呼吸频率；出入量；肢端动脉搏动及灌注（四肢对称性）；肿胀；皮疹；褥疮等等。所有侵入性导管描述（包括引流量及性质，尿量及颜色，压力监测等）。 2、心脏：心音，频率，节律、杂音等。 3、胸部：胸阔对称性，罗音等。 4、腹部：有无扩张压痛，肠内营养方式，有无反流，胃潴留，有无腹泻等。 5、神经系统：意识状态，瞳孔大小，反射，眼球运动，四肢活动（包括自主及刺激）；深反射，气管插管或切开者记录对指令及刺激反应，药物镇静者记录，GCS情况等。 6、呼吸机：模式（AC，SIMV，PCV等）设定频率及患者自身频率；潮气量；FIO2，PEEP，气道峰压及平台压等。 7、实验室，影象学检查结果。 8、药物使用情况。 9、主任、上级医师指示及执行情况，各种特殊检查和结果，会诊和病例讨论的结果。 曲靖市第二人民医院 麻醉复苏室 感 染 控 制 制 度 一、麻醉复苏室布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，区域间有实际屏障，各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。麻醉复苏室应符合II类环境标准，应安装空气净化装置或采用机械通风，保持清洁安静，空气新鲜。 二、医护人员应掌握感染监测的各种知识和技能，自觉执行各种消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒。执行侵入行医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理与疾病控制科，随访观察并记录。 三、在保障有效治疗护理的前提下，控制人员流动，对进出PACU人员严格管理，有感染性疾病者禁止入内。 四、严格探视制度，原则上复苏室的患者不允许探视，特殊情况需入室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，由值班人员引进探视患者。 五、加强的各种监护设备，卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后，应清洗消毒后再转为他用。一次性医疗物品，用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。 六、病房使用的清洁用具，每天使用前后应用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。 七、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测，各类监测指标达到监护室感染控制标准。各类监测结果应认真记录、存档。 八、加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道、抗生素使用情况、细菌耐药情况、用药后不良反应的监测，加强危重患者的局部护理和清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。 九、进行动静脉注射、导尿管的放置、气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。 十、严格掌握进入麻醉复苏室患者的分室标准，具有高度传染性的感染患者，尽量不要收入麻醉复苏室，确诊或疑似具有高度传染性的患者，