2013年海南省“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动联合督查评分 .doc

2014年海南省医疗机构创建人民满意医院系列活动考核评估标准 注：1、本表总分1000分。单项分数扣完为止，不倒扣分。 2、被考核医疗机构未开展相应业务的，该项不计分，总分也相应扣除（少于1000分），以“实际得分/实际总分”互相比较。 重点要求 检 查 内 容 评价要点及评分标准 扣分依据 得分 （一）推进创人民满意医院系列活动情况（110分） 1.1加强组织领导（10分） 1.1.1（5分）医疗机构是否已成立“创建人民满意医院”系列活动、“三好一满意”、抗菌药物临床应用专项整治和“医疗质量万里行”活动领导小组和工作小组。 0分：以上任一活动未制定实施方案； 2分：以上活动制定实施方案，未成立领导小组和工作小组； 3分：以上活动有实施方案、成立领导小组和工作小组，但未细化工作措施、明确责任； 4分：以上活动有实施方案、成立领导小组和工作小组，有总结、整改和持续改进措施； 5分：以上活动有实施方案、成立领导小组和工作小组，有总结、整改和持续改进措施，且可操作性强。 1.1.2（5分）医疗机构是否按照“三好一满意”活动、抗菌药物临床应用专项整治活动和“医疗质量万里行”活动要求，认真查找医疗卫生服务和行风建设方面存在的问题。 0分：未开展相关工作查找问题； 1-3分：采取相应的措施查找问题，通过专题座谈会、设置意见箱或其它方式了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议，但无整改措施。每采取一项措施得1分，总得分不超过3分； 4分：除查找问题外，制定整改方案，提出持续整改措施，明确整改责任，但未开展实质性的整改工作； 5分：除查找问题，制定整改方案，提出持续整改措施外，并开展实质性的整改工作。 1.2宣传教育（20分） 1.2.1（5分）通过现场讲座、网络视频、展览展示、媒体报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医。 查看记录，每采取一项措施，得1分，总分不超过5分。 1.2.2（5分）通过单位内部宣传和思想动员，引导广大干部职工充分认识开展活动的重要意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。 查看记录，每采取一项措施，得1分，总分不超过5分。 1.2.3（5分）围绕活动主题，通过单位网站、院报院刊、平面媒体、电视、电台、网络等组织开展形式多样的宣传报道活动,积极宣传本单位的好经验、好做法以及涌现出的先进典型，开展创建人民满意医院优秀单位、医务工作者评选和报道活动。树立卫生行业形象，营造良好活动氛围。 0分：未开展相关工作； 1分：通过单位网站、院报院刊、平面媒体、电视、电台、网络等组织开展形式多样的宣传报道活动。 2-4分：除以上工作外，还积极宣传本单位的好经验、好做法以及涌现出的先进典型，开展创建人民满意医院优秀单位、医务工作者评选和报道活动； 5分：除以上工作外，采取措施树立卫生行业形象，营造良好活动氛围。 1.2.4（5分）没有产生较大社会影响的负面新闻和事件。 0分：发生一起较大社会影响的负面新闻和事件，查看网站、报纸等相关报道； 5分：未发生一起较大社会影响的负面新闻和事件，查看网站、报纸等相关报道； 1.3贯彻落实情况（80分） 1.3.1（20分）贯彻落实国家卫生计生委和省卫生厅文件要求、文件和医政工作推进会等情况。 “平安医院”建设方面：《海南省卫生厅关于印发海南省医疗质量安全事件报告及告诫谈话制度暂行规定》（琼卫医〔2011〕33号）；《海南省卫生厅关于印发海南省“加强医疗质量管理、创建平安医院”活动方案》（琼卫医〔2013〕24号）；《关于进一步做好医疗纠纷预防与处置工作的通知》（琼综治办〔2012〕37号）；《海南省卫生厅海南省公安厅关于维护医疗机构秩序的实施意见》（琼卫医〔2012〕75号）；海南省卫生关于印发海南省医疗机构安全工作实施方案的通知》（琼卫医〔2012〕42号）；《海南省卫生厅海南省安全生产监督管理局关于加强全省医疗卫生机构安全生产工作的通知》（琼卫医〔2013〕5号）；《维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》、《关于调整海南省创建“平安医院”活动工作小组及办公室成员的通知》；《关于加强医疗机构治安保卫进一步推进“平安医院”创建活动的通知》； “抗菌药物临床应用专项整治活动”方面：《海南省医疗机构抗菌药物分级管理规定》和《海南省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录》（琼卫医〔2012〕39号）、《海南省卫生厅关于进一步开展抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（琼卫医〔2013〕53号）等；医疗技术准入方面：《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号）、《海南省卫生厅关于公布海南省第二批允许临床应用的第二类医疗技术目录的通知》（琼卫医〔2013〕13号）