血管疾病 病例分析.pptVIP

病例分析 患者男，70岁，近1年出现下肢怕冷、麻木感，行走500米后，小腿开始出现沉重无力、疼痛，右下肢明显。 未做其他辅助检查 超声表现 提问与思考 本例超声提示诊断？ 应该与哪些疾病进行鉴别诊断？ 动脉硬化闭塞症 由动脉粥样硬化病变引起的慢性动脉闭塞性疾病。病变处粥样硬化斑块形成，动脉中层变性以及继发血栓形成可导致动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而引起相应的肢体或器官缺血 需与以下疾病鉴别 血栓闭塞性脉管炎 目前认为本病是由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞，致使局部缺血。多见于青壮年男性，动脉病变主要累及肢体中、小动脉。病变多呈节段性，病变之间动脉段相对正常。 根据患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，伴游走性表浅静脉炎者即可诊断 需与以下疾病鉴别 急性下肢动脉闭塞 栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。起病急，患肢突然出现疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍及动脉搏动消失。 多发性大动脉炎 本病的病因和发病机制尚不明确，可能与自身免疫性疾病、遗传因素和内分泌失衡有关系，是一种慢性非特异性炎症性动脉疾病。多见于年轻女性，疾病活动期有发热和血沉加快等现象。动脉病变主要累及主动脉及其分支的起始部，出现由动脉堵塞引起缺血的有关症状，如果病变累及下肢动脉，临床上可出现下肢缺血的表现，如间歇性跛行、下肢麻木、无力、疼痛和肢体冷感 狭窄处三相波消失，呈单相波，无反向流，全心动周期均为正向血流，频带增宽 * 狭窄处三相波消失，呈单相波，无反向流，全心动周期均为正向血流，频带增宽 *