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甲状腺功能亢进症 临床表现 甲状腺毒症 弥漫性甲状腺肿 眼征 胫前粘液性水肿 眼征分级 0无1有2软组织3突眼4眼外肌5角膜6视神经 Graves眼病 眼征达到4级 检查 FT3、FT4是诊断临床甲亢的首选指标 TSH是反映甲状腺功能的最敏感指标 治疗 抗甲状腺药物 不良反应：粒细胞减少（W3N1.5），皮疹，胆汁淤积性黄疸、血管神经性水肿、中毒性肝炎、急性关节疼痛 放射碘治疗 并发症：甲状腺功能减退，放射性甲状腺炎，诱发甲状腺危象，加重浸润性突眼 复方碘化钠溶液仅在手术前和甲状腺危象时使用 浸润性突眼控制甲亢首选ATD 妊娠甲状腺功能亢进症治疗首选PTU 甲状腺功能亢进性心脏病治疗甲状腺毒症首选放射碘治疗 甲状腺危象 原因 FT3水平增高，儿茶酚胺激素受体增加或敏感性增强 诱因 感染、手术、放碘、创伤、药物反应、心梗 临表 高热、烦躁、心动过速、大汗、恶心呕吐、腹泻（燥热汗水） 治疗 PTU、复方碘、普萘洛尔、氢化可的松、透析、降温 2005Y146．Graves病的主要临床表现是 A．甲状腺毒症 B．结节性甲状腺肿 C．眼征 D．胫前黏液性水肿 2004Y69．下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是 A．眼球向前突出 B．瞬目减少 C．眼脸肿胀、肥厚、结膜充血、水肿 D．双眼上看时，前额皮肤不能皱起 E．双眼看近物时，眼球辐辏不良 2005Y82．下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是 A．有症状和体征，软组织受累 B．突眼(＞18 mm) C．眼外肌受累 D．角膜受累 E．有视力丧失 2006Y82．下列关于Graves眼病的叙述，正确的是 A．多见于女性 B．全部为双眼受累 C．多数为甲亢与眼病同时发生 D．少数甲亢先于眼病发生 E．眼征达4级(ATA分级)和以上者 2001Y74．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助? A．血总T3、T4升高 B．血FT3、FT4升高 C．体重不随妊娠月数而增加 D．休息时脉率＞100次／分 E．四肢近端肌肉消瘦 A．硫脲类制剂 B．碘制剂 C．心得安 D． QUOTE  E．手术 1999Y109．女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎???且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗？ 1999Y110．女性56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗？ 2007Y71．抗甲状腺药物因白细胞减少而停药，因此在治疗时白细胞总数不能低于 A. 2.0 QUOTE /L B. 2.5 QUOTE /L C. 3.0 QUOTE /L D. 3.5 QUOTE /L 1994Y49．妊娠合并甲亢时的治疗应首选 A．他巴唑 B．丙基硫氧嘧啶 C．碳酸锂 D．心得安 E．碘剂 1990Y133．诱发甲状腺危象的因素主要为 甲亢治疗不当 感染 手术 劳累，精神创伤 2003Y68．下列不符合甲状腺危象表现的是 A．高热达39℃以上 B．心率快140次/分 C．厌食 D．恶心、呕吐、腹泻 E．白细胞总数和中性粒细胞常减低 1990Y134．治疗甲状腺危象时宜采用 大量抗甲状腺药物 复方碘液  QUOTE 肾上腺能受体阻滞剂 肾上腺皮质激素 1995Y71．甲亢危象的治疗，下列哪组最理想？ A．丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松 B．丙基硫氧嘧啶+强的松。 C．地巴唑+心得安+强的松 D．丙基硫氧嘧啶+心得安+地巴唑 E．碘剂+地巴唑 Cushing综合症 病因分类 依赖ACTH Cushing病（最常见） 多见垂体微腺瘤 异位ACTH综合症 垂体外肿瘤分泌ACTH（小细胞性肺癌） 不依赖ACTH 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 重度表现（高血压、低血钾、男性女性化） 鉴别 各型Cushing综合症共同特点 皮质醇 QUOTE ，失去昼夜分泌节律，不能被小剂量地塞米松抑制 垂体性Cushing病 异位ACTH综合症 肾上腺皮质癌 皮质醇  QUOTE   QUOTE