2010心肺resuscitation指南2010年12月15日.pptVIP

CPR2010国际新指南整体流程与修改要点;;;;概 念;概 念;概 念;CPCR分期;CPCR的历史;斜饭秸涅疵寺滨幌讣原秸函拐袁业莹妇瘁蚊斗庆悠破阐搜化攘斗裕遍善蝉2010心肺resuscitation指南2010年12月15日2010心肺resuscitation指南2010年12月15日;CPCR的历史;CPCR的历史; 2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗国际指南会议——美国德克萨斯 《 2010 ERC 复苏指南》 《2010 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》 高质量胸外按压成为第一要务。 CAB取代ABC，胸外按压的深度（至少5cm）与频率（至少100次/分）成为更新要点。 ;CPCR的历史;低血容量hypolemia 低氧血症hypoxia 低温/高温hypo/hyperthermia 电解质升高/降低hypo/hyper electrolytes 低血糖/高血糖hypo/hyperglycemia 酸碱失衡hydrogenion ;各脏器对无氧缺血的耐受能力; ;新生儿：出生后第一小时到一个月 婴 儿：出生后一个月到1岁 儿 童：1 —8 岁 成 人：≥ 8岁 ; 针对医务人员的主要问题及更改; Chain of Survival;Chain of Survival;新指南BLS部分;关于判断;修改要点-1（新指南）;修改要点-2（新指南）;从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压;3.刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤 在提供 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供 2 次呼吸。 依照新的（先提供胸部按压）步骤，CPR 应于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。因此，在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。;4.胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少100 次/分钟。 CPR 期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素 较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率 尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要！;人工循环（C）: 胸外心脏按压;按压位置;胸外按压要点 位置准确用力按压快速按压动作正确 ;5.胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由4-5cm更改为至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1?3，分别约5cm和4cm 按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。按压至少 5cm深度时较按压4cm时更有效！;6.强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央用力按压+快速按压 徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行 对医务人员仍应严格执行按压+通气！;;;简化的成人BLS流程(非专业人员）;7.不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压 虽然环状软骨按压可在球囊面罩通气期间避免发生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的风险，但也可能阻碍通气 。 可能延迟或阻碍高级呼吸道装置的放置 仍可能发生吸入情形;8.EMS的启动 先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有正常呼吸后再启动 目击者不应延迟启动紧急应变系统，但应同时取得以上两项资讯，以便医务人员电话对现场抢救进行指导 ;9.强调团队复苏的重要性 BLS 流程传统上以步骤的形式操作，帮助单一施救者按优先顺序进行各项动作 如果有多名施救者在场，则可通过指派队长建立团队，指导施救者合理分工，同时进行抢救 ;10.儿童和婴儿使用AED 在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减功能的AED时，可使用普通AED 适用于婴儿和儿童有效除颤的最低能量剂量及安全除颤的上限均不明确，但＞4 J/Kg (最大 9 J/Kg) 的剂量可有效为儿童和动物实验模型的小儿心脏除颤，且不会有显著的副反应;11.除颤电极的贴放位置 前方（右胸前方，锁骨下）-侧壁（左乳房的侧壁）电极片放置是适当的电极位置 前方-后方 前方-左肩胛下方 前方-右肩胛下方 中的任何一种位置 ; （院内3分钟；院外5分钟） 心跳骤停的80%常见原因是室颤，早期电除颤患者才能存活； 对心室颤动最有效的方法是电除颤； 成功除颤的可能性随时间的流逝而迅速降低； 心室颤动常常会在几分钟内转变为心搏停止.;除颤时间与成功率;BLS流程（旧版）;专业人员BLS整体流程（新版）;ACLS流程（新指南）;肾上腺素