同步俯卧位对健康人群呼吸功能的影响.docVIP

HYPERLINK /mazui/index.jsp;jsessionid=945F9044E610E19DDD8606DD5052A2CE首页 - HYPERLINK /mazui/Column.jsp;jsessionid=945F9044E610E19DDD8606DD5052A2CE?id=51第17卷第1期 同步悬空俯卧位对健康人呼吸功能影响的探讨 同步悬空俯卧位对健康人呼吸功能影响的探讨 HYPERLINK /mazui/customerSearch.do?key=?1++?1++1++++++?+?type=origin_authorpage=1key2=inside=E.4J;A;gselect=baidupage=1萧志辉1 罗嘉怡1 颜文哲1 颜 雨 黎瑞发 徐远达 许继平 摘要: 目的：探讨同步悬空俯卧位对健康人呼吸功能情况的影响。方法：9例健康人志愿者，在“人工呼吸床”上随机四种不同体位1、仰卧位2、悬空俯卧位3、托平俯卧位4、同步悬空俯卧位，每个体位观察10分钟，通过NICO无创心肺功能监测系统连续测定志愿者的呼吸动力学指标，同时通过呼吸功能检测电极监测食道压和胃压；结果：四种体位对心率、呼吸频率、氧饱和度、呼气末二氧化碳无明显的影响（P0.05），其中同步悬空俯卧的呼吸频率是最慢的（15.1±4.3）/min，由慢至快呈现：同步悬空俯卧→仰卧→悬空俯卧→托平俯卧的趋势，同步悬空俯卧位的潮气量是最大的（584.6±151.3）ml，明显高于其余三种体位（P0.05），同步悬空俯卧位较其它体位能显著降低死腔通气比率(Vd/Vt)0.43±0.8（P0.05）的情况下，能显著提高肺泡潮气量（VTalv）375.2±145.2ml和肺泡分钟通气量（MValv）5.1±1.2L；同时经呼吸功能检测电极监测的跨膈压（Pdi）,托平俯卧位的Pdi平均为13.5cmH2O，较其它体位显著升高（P0.05），平常的仰卧位Pdi平均10.1 cmH2O，同步悬空俯卧位的Pdi平均为8.6 cmH2O是四种体位中最低的；结论：同步悬空俯卧位经短时间观察是安全稳定的，能减少死腔通气、增加潮气量的前提下，不增加呼吸做功，志愿者的主观感觉最舒适。 关键词：俯卧位；呼吸功；跨膈压 责任作者及联系方式：徐远达；E-mail：HYPERLINK mailto:xuyuanda@xuyuanda@ 俯卧位能够改善通气和氧合状态的观点由Piehl等于2O世纪7O年代首先提出，作为一种辅助手段应用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的通气策略，但是俯卧位呼吸为非生理性呼吸，会受到胸廓活动限制、脊柱压迫、腹式呼吸受限等影响，有部分患者出现肺静态顺应性的下降[1]。我们在俯卧位呼吸时首先引入了悬腹和同步呼吸等措施，期望能进一步提高俯卧位通气的效果。以下是评价同步悬空俯卧位对呼吸功能影响的实验观察。 1对象 1.1研究对象 健康人9名，6男3女，年龄21岁—35岁。 1.2研究设备 1.2.1高效辅助通气装置——“人工呼吸床”：配备自动控制系统，可完成不同角度、不同体位的指令，通过特制托板上下移动实现同步悬空腹变压和同步辅助通气的功能 [专利申请号：2004201504106发明人李宪玉] [2]。 1.2.2 NICO无创心肺功能检测系统：采用FICK部分CO2重复吸入法，无创持续地监测心肺功能，提供全面的临床帮助。 1.2.3呼吸功能检测电极：连接POWERLAB生理信号多功能记录仪连续监测胃内压、食道压，计算吸气相的跨膈肌压（Pdi） 2方法 2.1研究方法：健康志愿者佩戴Respironic公司的鼻罩随机以不同体位卧于“人工呼吸床”上，将鼻罩与流量传感器连接，通过NICO无创心肺功能检测系统监测健康志愿者呼吸全过程的潮气量、分钟通气量、呼吸频率、心率及氧饱和度。 2.2得到健康志愿者的同意后，经鼻自行吞入呼吸功能检测电极（专利发明人：罗远明200520132911），定位后随机以不同体位卧于“人工呼吸床”上，连接POWERLAB生理信号多功能记录仪连续监测胃内压、食道压，计算吸气相的跨膈肌压（Pdi）。 2.2 研究体位：仰卧位（图1）；悬空俯卧位（托板下移）（图2）；托平俯卧位（托板不移动）（图3）；同步悬空腹俯卧位（托板随呼吸上下移动 图2）。每位健康人按照随机顺序选择体位进行试验。每个体位观察10分钟，床体倾斜角度20度，控制通气呼吸比2：1；通气频率设定小于或等于仰卧位时的自主呼吸频率，流量传感器置于鼻腔前，托板的摆动与志愿者的呼吸同步；而控制通气动作幅度以托板刚好接触托平腹部为动作上限。 3统计 结果以均数±标准差表示，采用SPSS 16.0软件进行统计分析，离散资料进行卡方检验，连续资料进行方差分析，P0