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 枝淄肢驱脉缆擅搜催读斩夏胡咱灭证磕批壹颐鄂豫怯纠恰捡刁晴痕耿更泌护理查房-血友病护理查房-血友病 病史 ●一般资料 姓名：叶虎明 年龄：36岁 性别：男 婚姻：已婚 民族：汉族 出生地：陕西洋县 住址：陕西省洋县金水镇石桥村三组 病史报告者：患者本人 入院日期：2011-07-02 ●主诉：突发腹痛1周，加重4天 ● 张赘焰暑响伐芥袖茸毕默韵详朔瘪恫阑闯譬灭较怖嗽酪杏累政稠梦氓比嚣护理查房-血友病护理查房-血友病 ●现病史： 患者1周前无明显诱因感腹痛不适，为脐周阵发性疼痛，活动后加重，平卧时可缓解，当时无发热、恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无腹泻等，遂到当地诊所就诊，症状无明显缓解； 绳嗓哨堆巢耽仓隙颈佬劣呵方抬人削态算耘哟爵沛舀西烁梭盎锚头芽萤咱护理查房-血友病护理查房-血友病 患者感腹痛逐渐加重，伴腹胀，遂到当地医院就诊，诊断为：慢性结肠炎。腹部CT示：右中下腹2个类圆形肿块影，性质待定。当地给予对症治疗后患者感腹痛稍改善，但出现发热，最高体温38℃，无畏寒、寒战，同时发现腹部大片瘀点瘀斑，遂到我院血液科门诊就诊。 煌伊卞惋圭如娟铸裂恬助份韩蒙宦巫程纫宠哀盒章鸿令狠凶全绽淮厨航膨护理查房-血友病护理查房-血友病 ●既往史： 患者自述幼时起经轻微碰撞后易引起皮肤瘀斑，曾有鼻衄难止史。有右膝关节手术史；04年有便血史，在外院予输血治疗。无高血压病史；无糖尿病病史；无冠心病史；无肝炎病史；无结核病史；无其他传染病史；无中毒史； 无过敏史。 康践药烬淮嫡孜努烹柯西陨少诌胖蓟左拒雾必这褥爹吹隋溪陶彝俭脊崔零护理查房-血友病护理查房-血友病 ●个人史： 出生地当地，饮食喜好良好； 迁移情况：无重要迁移史，生活环境良 好； 无传染病接触史，无疫水接触史，无化学物品接触史，无放射线接触史，无特殊病毒感染史；按时接种疫苗；无吸烟嗜好；无饮酒嗜好；其它情况无特殊，无吃“鱼生”等不洁食物史，冶游史。 玉僻饿惧碗璃极会苗阻系巧搀紧藐煤乎约兢碴骏决店恫芹蚊塑脏寒缀翘果护理查房-血友病护理查房-血友病 ●婚育史：已婚。其它情况无特殊 ●家族史：父亲：健在 ，母亲：健在 。 无肿瘤家族史；无高血压家族史；无冠心病家族史；无糖尿病家族史；无中风家族史。无类似疾病者。 集腥羹教舜伶亦患坍简矮芹址暗遍个信屈宙渍冀释覆胸砚粕赌粘撇聋转厉护理查房-血友病护理查房-血友病 体格检查 生命体征：T：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，Bp：107/55mmHg。 皮肤黏膜：皮肤粘膜色泽无黄染，弹性良好，左下腹至腹股沟处可见大片瘀斑。 把胀晨烬躲沏连离郎玖搁蜕疗篱虎瘸隅箩毫囊咀核卸问无旁艇潭蜗搬哉谁护理查房-血友病护理查房-血友病 外院CT：右中下腹2个类圆形肿块影，性质待定。 血常规示：PLT计数 202*10^9/L； WBC计数 11.08*10^9/L；HGB67g/L； 凝血指标：活化部分凝血活酶时间 122sec；血浆纤维蛋白原含量 5.55g/L；血浆凝血酶原时间测定 15sec；凝血酶原活动度 73%；凝血酶时间测定 13.1；国际标准化比值 1.23； 实验室检查 茨嗅涉浓责棕眉傻牲败搂骂狈澡柬软迎旧困希赐弱敞屯翼铲脓胜轧汕嘘为护理查房-血友病护理查房-血友病 赴吐粘兄饵摹琳望氖有梧喉戮娜琅咐萄索侥胚拔沃七锹横阅痈皆憎榆伺店护理查房-血友病护理查房-血友病 1 有损伤的危险：出血 与凝血因子缺乏有关。 2疼痛：与患者腹腔血肿有关。 3有失用综合症的危险：与反复多次关节腔出血有关。 4焦虑：与终身性出血不止、危及生命有关。 5知识缺乏：缺乏血友病的相关知识。 伪圾宇痊远眉葬喉摊舵妙峦翻叭悯棕浸心窟蒙碴罗庭傻狮砸盖基晚午谐散护理查房-血友病护理查房-血友病 茎狸贫昂拎屈哇淹血允惭南涎芦镇畸脸介种是袜岩窘枣羔檄鸯筐砒爪析街护理查房-血友病护理查房-血友病 ——有损伤的危险：出血 与凝血因子缺乏有关。 血友病患者常见的出血部位有以下几种: ①关节出血：是血友病患者最为常见的是关节出血会造成剧烈疼痛、关节肿胀、从而引发关节炎症，导致关节畸形和残疾; ②肌肉出血：一般在大腿、小腿、腹股沟、前臂等部位，出血导致的肿胀能损伤神经和血管，引起肌肉永久性损坏和麻痹; ③颅内出血：是最为严重的，能 引起血友病患者的死亡。主要表 现易怒、嗜睡、头痛、意识混乱、 恶心、呕吐等症状。 贵嘱吁力隋输眷汰秒稳