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第三篇 牙髓病和根尖周病 ;蚕辩瘤妙勋碱告柠竹件涂疫毒览性乘第彦阮役靳梨革瓶寅柏羚真赡谦寞凹第三牙髓病与根尖周病第三牙髓病与根尖周病; 概述： 1 概念 牙髓病： 根尖周病： 2 牙髓学（根管治疗学）研究的内容 基础医学 临床医学 3 治疗方法和原则 ; 1. 保护健康牙髓，防止机械和化学损 2.直接和间接盖髓术 3.活髓切断术 4.牙髓摘除术和根管治疗术 5.干髓术 6.根尖诱导成形术 7.根尖切除术、半切术、截根术和牙再植术 8.变色牙漂白术 ;第一章 牙髓病、根尖周病的病因 ; 三、化学性因素 1 材料 2 消毒剂 3 干燥剂 4 酸蚀、粘结剂 ? 四、特发性因素 1 牙内吸收 2 牙外吸收 3 病毒因素 ? 五、免疫性因素 ? 六、细菌性因素 1 途径:牙体,牙周,血源 2 致病机制 ;第二章 牙 髓 病 的 分 类、临 床 表 现 及 诊 断 ; 2）急性化脓性牙髓炎 a: 局部 b: 全部 3 慢性牙髓炎 1）慢性闭锁型牙髓炎 2）慢性溃疡型牙髓炎 3）慢性增生型牙髓炎 4 牙髓坏死与坏疽 5 牙髓退变 ⅰ 空泡性变 ⅱ 纤维性变 ⅲ 网状萎缩 ⅳ 钙化 6 牙内吸收 ; 二 临床分类 1 可复性牙髓炎 2 不可复性牙髓炎 1）急性牙髓炎 2）慢性牙髓炎 3）逆行性牙髓炎 3 牙髓坏死 4 牙髓钙化 1）髓石 2）弥漫性钙化 5 牙内吸收 ; 三 Grossman分类 1 牙髓炎 1）可复性牙髓炎 a: 有症状 b: 无症状 2）不可复性牙髓炎 急性 a: 对冷异常反应 b: 对热异常反应 ; 慢性 ⅰ： 无症状伴牙髓暴露 ⅱ： 增生性牙髓炎 ⅲ： 内吸收 2 牙髓变性 a:钙化变性（X-Ray) b:其他（病理） 3 牙髓坏死; 临 床表现及诊断 一 可复性牙髓炎 定 义：有害刺激引起的牙髓轻-中度的炎 症状态，当刺激去除后牙髓可恢复为无炎症状 态。温度刺激可引起短暂疼痛，刺激去除疼痛 即 即消失。 原 因：创伤 温度 干燥 牙颈暴露 微电流 化学刺激 月经、妊娠 ; 细菌、感冒、上颌窦炎、洁刮治 症状： 1 温度（冷）刺激引起短暂尖 锐性疼痛 2 刺激去除疼痛即消失 3 无自发性疼痛; 检 查 诊 断??1.无自发性痛史，有温度刺激痛。 2 ?????? 2.检查可见牙体病损或牙周病损等存在。 3 ?????? 3.探诊敏感，但无穿髓点。 4 ????? 4.温度刺激（尤其冷刺痛）产生一过性疼痛 ,刺激去除后疼痛消失。 鉴 诊：1 深龋 2 不可复性牙髓炎 预 后：1 早期去除刺激→恢复 2 →不可复性牙髓炎→坏死 ; 二 不可复性牙髓炎 定 义： 由有害刺激引起的牙髓持续性炎症状态，可 以有症状、也可以无症状，急性炎症的疼痛可由 冷热刺激引起，也可自发产生。温度刺激去除后 疼痛可持续几分钟甚至几小时。 ;1 急性牙髓炎 原 因： 1 细菌—深龋 2 化学、温度、机械 3 可复性牙髓炎—→恶化 ;症 状： 早 期： 温度（冷）突然变化 酸 甜 疼