肺源性心脏骤停复苏-王- blue.ppt.convertor.docVIP

Cardiac-Pulmonary-Cerebral Resuscitation 1.能够说出心脏骤停和心肺脑复苏术的定义 2、能解释基本生命支持的步骤、 3 .能够正确给患者实施进行基础生命支持。 一、心脏骤停定义 P53 任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内心搏突然停止，即应视为心脏骤停. 心脏停搏时间与机体变化 停搏时间 机体变化 10S 意识丧失 30S 呼吸停止 60S 瞳孔散大固定 4min 糖无氧代谢停止 5min 脑内ATP枯竭代谢停止 6min 脑神经元产生不可逆病变 心脏骤停的类型 心室颤动 心电机械分离 心室停顿 1、意识突然丧失 2、心音消失 3、大动脉波动消失 4、呼吸停止 5、瞳孔散大 6、面色苍白、青紫。 心跳呼吸停止的临床表现 急病 创伤 中毒 溺水 触电 可以导致 呼吸 心跳 骤停 二、心肺脑复苏术 是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术 心肺脑复苏术三部分 1.基本生命支持（basic life support)(BLS ） 2.进一步生命支持（advancedcardiac life support)(ALS） 3.延续生命支持（ prolonged life support (PLS ） 步骤 BLS又称现场急救，通过实施BLS建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸、促进脑功能的恢复。 BLS 基础生命支持（BLS）目的： C.(Circulation)人工循环 A.(Aairway)开放气道 B.(Breathing)人工呼吸 基础生命支持—徒手心肺复苏术 判断 1.判断 ⑴.有无意识 ⑵有无心跳 BLS ⑴.判断意识 拍打肩膀 大声呼唤 BLS BLS ⑶判定循环 用手触摸颈动脉： 气管正中部位(喉结)然后向旁滑移2-3cm 在院内——可呼唤医生、护士 在院外——可呼唤邻居、路人、警察等 BLS 2.呼救 怎么了？ 怎么办？ 实施急救-人工循环 人工呼吸 判断病情 如果出现以上问题你想到了什么？ BLS C(Circulation)人工循环 在心搏骤停1分钟内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，可促使心脏复跳。 1.心前区捶击术 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向患者胸壁，以距离胸壁20-30cm高度，垂直向下垂击胸骨下段。 ⑴ 心前区捶击方法 ※捶击不宜反复进行，最多不超过2次； ※捶击时用力不宜过猛； ※婴幼儿禁用。 ⑵心前区捶击注意事项 患者仰卧位、就地抢救 BLS 2.胸外心脏按压 胸骨中、下1/3交界处 按压部位 双手重叠，手指翘起不接触胸壁，两臂与胸壁垂直，肘部不曲，按压使胸廓下陷至少5㎝ ※ ≥5cm ※ （4-5cm）。 按压频率：以每分钟至少100次※的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米） 胸外心脏按压方法 ※按压部位准确，用力要适当； ※按压姿式要正确 ※施行心脏按压的同时，配合人工呼吸 BLS ???㏒???琰茞??ü 心脏按压 人工呼吸 两人(单人)操作 30次 2次 ???㏒???琰茞??ü ???㏒???琰茞??ü ???㏒???琰茞??ü 如此反复 胸外心脏按压注意事项 A (Aairway)开放气道 清除分泌物 畅通气道 手法开放气道 仰头抬颈法 仰头举颏法 托颌法 仰头抬颈法 一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧按病人前额，使起头后仰。 一手置于患者的前额，另一手的手指将颏部向前抬起，使头部后仰。 仰 头 举 颏 法 托颌法 肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使其头后仰。 BLS ⑴.救护者深吸一口气后，双唇紧贴患者口部，然后用力吹气，使患者胸廓扩张。 B (Breathing)人工呼吸 1.口对口人工呼吸方法 ⑵吹气毕，救护者头稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手,注意观察胸部复员情况。 2.口对口人工呼吸频率 成人8-10次/分 按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约 8 至 10 次呼吸） 触及大动脉搏动； 脸色、口唇皮肤逐渐转为红润； 散大的瞳孔缩小； 自主呼吸恢复； 意识逐渐恢复、出现反射、挣扎； 抢救初步成功后，可在密切观察下急送医院。 四.心肺复苏有效的指标 2010美国心脏协会心肺复苏指南新观点 1、明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提