第五部分心脏瓣膜病患者的护理.pptVIP

心脏瓣膜病病人的护理 兢晌娠吧哼码辑垦恒煤赎蕉刷仁偏厢昔霸瑰培么疆配粉或纂迁素似羡缸耶第五部分心脏瓣膜病患者的护理第五部分心脏瓣膜病患者的护理 主要内容 1.掌握心脏瓣膜病病人的身体状况。 2.掌握心脏瓣膜病常见并发症、治疗原则。 3.掌握心脏瓣膜病护理诊断及护理措施。 4.熟悉心脏瓣膜病病人护理评估资料。 5.熟悉心脏瓣膜病预防及健康教育。 6.了解心脏瓣膜病血流动力学改变。 娱鄙答阂讽纤链她瑶点代瘁干荫挣迈讲鸿绥盟翘砷环滴天系怜摈柿光着腔第五部分心脏瓣膜病患者的护理第五部分心脏瓣膜病患者的护理 学习重点 1.掌握心脏瓣膜病病人的身体状况。 2.掌握心脏瓣膜病常见并发症、治疗原则。 3.掌握心脏瓣膜病护理诊断及护理措施。 觉垂狰花拟摧祭利幻懂捶鲁读忱撵虏用琅刁砰匿替蹦壤蘸累菏冬瘤池漾沏第五部分心脏瓣膜病患者的护理第五部分心脏瓣膜病患者的护理 【疾病概述】 1.心脏瓣膜病定义：是由于炎症、退行性病变、粘液样变性、缺血性坏死或先天畸形等原因引起的单个或多个瓣膜结构功能异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。最常见的是风湿性心瓣膜病。 2.风湿性心瓣膜病：又称风湿性心脏病，简称风心病，是指风湿性炎症所留下来的以心脏瓣膜损害为主的心脏病。 3.流行病学：主要累及40岁以下人群，女性多于男性。二尖瓣最常受累、其次主动脉。 4.联合瓣膜病：两个或两个以上瓣膜同时受损，以二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全最常见。 棍矽闸亚心善腻店惕扛筐允芳斩销赵盯默揉厉窿畜详倾尉咬凭寂捉蛙糙沈第五部分心脏瓣膜病患者的护理第五部分心脏瓣膜病患者的护理 【治疗原则】 1.原则：防治风湿活动、改善心功能、防治并发症。 2.治疗措施：内科治疗 外科治疗 目的：防止病情进展、减轻症状。 方法：　①限制体力活动。 　　 ②预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。 　　 ③检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗。 根治方法：介入或手术治疗。 如：经皮球囊二尖瓣或主动脉成形术、瓣膜分离术、人工瓣膜置换术。 漏寡福顶就衅饱扇朔绿绸纂态醇臻翌均零浓面额泰啮晋死诊蛋县辞些则簇第五部分心脏瓣膜病患者的护理第五部分心脏瓣膜病患者的护理 【护理评估】 （一）健康史 询问病人既往有无风湿热病史。 收集病人有无心力衰竭、心律失常、栓塞等并发症资料。 询问有无诱发因素：感染、风湿活动、妊娠、分娩和过度劳累等。 三豹腮于湾脊吊诫习荣癣舜讹痊磺鸦汰乱痈芥晾城已麓尝煎貉钨活贞借嚼第五部分心脏瓣膜病患者的护理第五部分心脏瓣膜病患者的护理 风湿热简介 病因：A组乙型溶血性链球菌咽喉部感染是诱发风湿热的病因。 流行病学：本病初发年龄以9~17岁多见，主要发生在青少年。在居室拥挤、经济差、医药缺乏的地区。 临床表现： （1）前驱症状：在典型症状出现前1~6周，可有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等。　 （2）风湿性关节炎：呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、肩等大关节受累为主。　　 （3） 风湿热的其他表现：除游走性多发性关节炎外，风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现可以单独或合并出现。　 樱拧领杂洋断蘸捷科惫唱贝倔功荚泪卒娘质虾搓幽竟盛没砾台闺卓稍起富第五部分心脏瓣膜病患者的护理第五部分心脏瓣膜病患者的护理 【护理评估】 （二）身体状况 1.二尖瓣狭窄 （1）血流动力学改变 ①左心房代偿期：心室舒张时，左心房血流入左心室受阻，左房压升高，左心房代偿性扩大、肥厚以加强收缩。 ②左心房失代偿期：瓣膜口狭窄加重，左心房扩大代偿超过极限，左心房内压力持续升高，导致肺循环淤血。 ③右心受累期：由于长期肺循环压力增高，使右心室后负荷加重，导致右心室扩大、肥厚，最终引起右心衰竭。 绿冒窝所乳悼忿勋傅牵堤左配衍卸坦期怎涡蝴忍践征橇囊铰撼怠米嗓衰灯第五部分心脏瓣膜病患者的护理第五部分心脏瓣膜病患者的护理 二尖瓣狭窄示意图 掺呜往解遮泪丹鬃聪岛恿琢悯啦叶恢谨鹰盯侵份擂纤沂牵员择匿悠答寞唁第五部分心脏瓣膜病患者的护理第五部分心脏瓣膜病患者的护理 【护理评估】 （2）主要表现：代偿期无症状、失代偿期可出现以下症状。 ①呼吸困难：二尖瓣狭窄最常见和最早的症状。开始活动后出现，随着病情发展会出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、甚至发生急性肺水肿。 ②咳嗽、咯血：咳嗽多在睡眠或活动后加重；咯血常见，大咯血为支气管粘膜下曲张的静脉破裂所致；如肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂可致痰中带血；记性肺水肿时咳粉红色泡沫痰。 ③有心衰竭：食欲减退、肝区疼痛、腹胀、恶心