小细胞肺癌脑转移30例临床观察.pdfVIP

肿瘤基础与临床2010年10月箜 鲞箜 塑 小细胞肺癌脑转移 30例临床观察 孟宪禄 ，沈元芳 ，王春燕 (渑池县人 民医院肿瘤科 ，河南 渑池 472400) 关键词 ：小细胞肺癌 ；脑转移；化疗 ；放疗 ；支持治疗 中图分类号 ：R734．2；R73—37 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673—54l2(2010)05—0441—02 肺癌脑转移的发生率较高 ，自然病程较短 ，目前治 ～ 60％ 。在放疗期间给予甘露醇等药物减轻脑水肿 。 疗以对症治疗为主。非小细胞肺癌脑转移的治疗在临 1．3 疗效观察 床研究中较多，小细胞肺癌脑转移的治疗临床报道较 1．3．1 观察指标 所有患者均记录治疗前 、中、后血 少。本文通过回顾性分析 30例小细胞肺癌脑转移 的 常规、肝肾功、电解质、心电图及头部 CT或 MRI的检 临床资料 ，以期进一步了解小细胞肺癌脑转移的临床 查结果 ，并根据影像学检查测量病灶变化情况。化放 特点和治疗方案 。 疗序贯治疗 1个周期后根据上述指标评价疗效。 1．3．2 疗效及毒副反应判定 脑转移瘤的疗效判定 1 资料与方法 标准 ：CR，病灶完全消火、出现失增强效应及瘤体囊性 1．1 一般资料 选择我院2004年 12月至 2009年 l2 变；PR，病灶缩小 ≥50％；NC，病灶缩小 50％或增大 月收治的具有完整资料 的小细胞肺癌脑转移 30例 ，其 25％；PD，病灶增大 ≥25％或靶 区周边复发 ；以 CR 中男性 25例，女性 5例；年龄 45～62岁 ，平均年龄 +PR计算肿瘤局部控制率 。临床观察各种症状 明显 54．5岁。全组均经病理学和影像学检查确诊 ；均有 明 减轻或消失持续 1个月以上为临床缓解。肺部肿瘤的 显的神经系统症状 ，瘤出血合并 昏迷 3例 ，头痛 20例， 疗效判定参考 WHO实体瘤疗效判断标准。毒副反应 恶心呕吐5例，伴有精神症状 2例；治疗前 KPS评分 采用 WHO抗 癌 药 物毒 副 反 应 评价 标 准 分 为 I～ 为 10～7O分。 Ⅳ度 。 1．2 治疗方法 1．4 随访 全组患者至少随访 2年以上，其中生存率 1．2．1 支持对症治疗 根据患者 的血常规 、肝 肾功 的计算采用直接法。 能、电解质、心 电图及头部 CT或 MRI等各项相关检 2 结果 查 ，及时了解全身状况 ，给予脱水降颅压、保护肝肾功 能及止血等支持对症治疗 ，及时改善全身状况。 2．1 疗效 全组 30例小细胞肺癌脑转移的临床缓解 1．2．2 全身化疗 对于出现 昏迷的患者，在全身状况 率 100．0％，脑转移灶局部控制率 90．0％，肺 内原发灶 改善后给予小剂量 EP方案全身化疗 ，足叶 乙甙 (VP一 局部控制率 86．7％。生存期8～22个月 ，中位生存期 16)0．1mg／d，顺铂 (DDP)20mg／d，d～，并加强支持 13．5个月。疾病无进展生存期6～14个月 ，中位疾病 治疗。对于无明显危重迹象的患者 ，在脱水降颅压和 无进展生存期 10个月。1年生存率 63．3％，2年生存 支持治疗 的同时直接给予 EP方案全身化疗 ，VP．16 率 33．3％。 0．1mg／d，DDP80～100rag／(m ‘d)，dl～5。如果疗 2．2 毒副反应 全组主要毒副反应为 胃肠道反应和 效较好 ，则可继续全身化疗 ；如果效果较差 ，则化疗方 骨髓抑制。 胃肠道反应 I度 20例 (66．7％)，Ⅱ度