张仲景巧用麻黄疗诸疾.pdfVIP

·8 · 光明中医 2006 年 10 月第 21 卷第 10 期 　　CJ GMTCM 　October 2006. Vol 21. 10 张仲景巧用麻黄疗诸疾 ( ) 崔连有 　河南省焦作市中医药学校 454150 　　关键词 :张仲景 　麻黄配伍应用 ( ) 　　中图分类号 :R22216 　　　　　　文献标识码 :A 　　　　　　文章编号 2006 　　汉代医家张仲景撰著的《伤寒杂病论》是我国第一 讨及推广应用价值 。故本人将其归纳为如下 10 端 , 以 部比较完备地融理法方药于一体的医学巨著 。该书所 与同仁交流 。 载方剂立法新颖 ,用药精要 ,组织严谨 ,化裁灵活 ,笔者 1 　麻黄配桂枝, 发汗解表疗伤寒 读后获益良多 。仅就其对麻黄的运用而言 ,可谓紧扣 《伤寒论》第 35 条曰: “太阳病 ,头痛 ,发热 ,身疼 , 病机 ,配伍巧妙 ,治证众多 ,疗效卓著 ,有较高的理论探 腰痛 ,骨节疼痛 ,恶风 ,无汗而喘者 ,麻黄汤主之 。”“此 而有力 ,宜用泻白散以泻之 。 为心所主 ,心生热 ,热则生风 。风属于肝 ,二脏相搏 ,风 15 　肾病辨证 :钱乙谓肾主虚 ,无实证 。肾虚 ,在小儿 火相争 ,故发搐也 。”指出斑子的发病在心肝二脏 。“肝 有因胎气不盛 ,表现为神短囟开 , 目多白睛 ,面　 白。 病胜肺”是肝强肺怯 。“肺病肝怯”是肺强肝怯 。“疳皆 有因病而致肾虚者 ,肾属阴水 ,肾虚则 目无精光 ,畏明。 脾胃病 ,但也可兼有肝 、心、肾、脾的诸脏证候等 。因 肾气不足 ,则下窜 。皆宜地黄丸主之 。薛铠据钱乙五 此 ,钱氏在五脏为纲辨证的同时 ,常佐以兼证辨证 ,如 脏相胜的理论 , 引张洁古“肾主寒 , 自病则足胫寒而 对腹痛辨证 ,指出虚 、积 、虫 、痢的鉴别要点是“胃虚冷 , 逆”,指出:“肾无实 ,疮疹黑陷乃实 ,是水制火也 。…… 面　 白色 ,瘦弱 ,腹痛不思食 。积痛 , 口中气温 ,面黄 假令肺病咳嗽 ,见于初春当补肾 ,见于夏救肝 ,见于秋 白, 目无精光 ,或 白晴多 ,及多睡 ,畏食 ,或大便酸臭 。 救脾 。见于冬补心泻本脏 ,乃名寒嗽 。”然五行之中 ,惟 虫痛 ,面　 白,心腹痛 , 口中沫及清水出”。并确切指出 肾水一脏 ,母盛而反易受邪 。为什么呢 ? 肺属金 ,合于 “积痛 、食痛 、虚痛 ,大同小异 。惟虫痛者 , 当口淡而沫 皮毛 ,所主者气 。肾属水 ,主骨生髓 。气之轻浮 ,能上 自出 ……虫与痫相似 ,小儿本怯 ,故 胃虚冷 ,则虫动而 而不能下 ; 骨之沉重 , 能下而不能上 。这是物性的自 心痛 ,与痫略相似 ,但 目不斜 ,手不搐也”。因此在许多 然 。今肺气得热 ,则不能下生于肾而受邪 ,急服凉药解 情况下仅用虚实辨证还不够 ,钱氏又以寒热 、表里 、痰 之 ,此肾气必先求肺 。或脾经之湿 ,刑克于肾 ,宜去脾 食等的辨证加以补充 。如 : “夫嗽者 ,肺感微寒 ……有 湿 。若脾肺和而肾自病 ,则当察其本脏而治之 。 嗽而咯脓血者 ,乃肺热 。”“其候面青而光 ,嗽而喘促哽 2 　虚实辨证为辅 ———第二层次辨证 气 ,又时长出气 。”钱乙曰 ,“痰困十已八九 , ”“今吐利不 钱氏认为机体外感风寒湿热、内应五脏六腑 ,则病 食 ,壮热者 ,伤食也 。”再者 ,量大小虚实 ,立补泻法则 。 有寒热虚实之别 。按五脏分为惊风 、困、喘、虚五种证 小儿脏腑柔弱 , 由于实热 ,乳食不慎 , 易虚易