经皮椎体成形术无球囊的临床应用.docVIP

经皮穿刺椎体成形术临床路径（不应用球囊） 住院日第1天 年 月 日 长期医嘱： 临床路径管理 外科护理常规 二级护理 普通饮食 留陪人 病房紫外线消毒qd 功能锻炼bid 护架 气垫床治疗褥疮 平卧硬板床 皮肤护理qd 轴线翻身 氨酚双氢可待因2片 bid 尼美舒利 0.1 bid 临时医嘱： 血细胞计数分析 尿液分析+沉渣 大便常规 凝血四项 术前四项 小肝功 小肾功 电解质Ⅰ D二聚体 血糖 血脂六项 DR（胸部正侧位） 自动分析心电图 DR（腰/胸椎正侧位） □ DR(腰椎过伸过屈侧位片） □ 腰/胸椎CT 腰/胸椎MRI 心脏彩色多普勒 医师签名： 住院日第2天 年 月 日 长期医嘱： 临床路径管理 外科护理常规 二级护理 普通饮食 留陪人 病房紫外线消毒qd 功能锻炼bid 护架 气垫床治疗褥疮 平卧硬板床 皮肤护理qd 轴线翻身 氨酚双氢可待因2片 bid 尼美舒利 0.1 bid 临时医嘱： 请会诊 术前医嘱： 准备明日在基础+局部麻醉下行经皮穿刺* *椎体成形术（不应用球囊） 术前禁食水 头孢西丁皮试 0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢西丁1.0（皮试用） 苯巴比妥钠0.1 硫酸阿托品0.5mg 肌肉注射 术前30分 静滴抗生素切皮前30分（头孢西丁2.0，阳性者左氧氟沙星 0.2） 开塞露40ml灌肠 （术前晚） 医师签名： 住院第3天（手术日） 年 月 日 长期医嘱： * *麻醉后护理常规 外科护理常规 一级护理 禁饮食（6h） 留陪人 病房紫外线消毒qd 肝素液封管qd 下肢动静脉泵 bid 功能锻炼bid 护架 气垫床治疗褥疮 平卧硬板床 皮肤护理qd 轴线翻身 0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢西丁2.0ivdrip bid （头孢过敏者左氧氟沙星 0.2 静滴bid） 复方氯化钠 500 ml ivdrip qd 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素C 3.0g ivdrip qd 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素B6 0.2g ivdrip qd 5%葡萄糖250ml + 长春西汀20mg ivdrip qd 20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴bid 0.9%氯化钠注射液100ml+奥美拉唑40mg ivdrip qd 低分子肝素钙 5000u 皮下注射 qd □0.9%氯化钠注射液10ml+盐酸氨溴索15mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入bid 临时医嘱： 监护病房（1天） 心脏监护（6小时） 血氧脉搏监测（6小时） 氧气持续吸入（6小时） 复方氯化钠 500 ml ivdrip □ 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素C 2.0g + 维生素B6 0.2g ivdrip 医师签名： 住院第4天（术后第1天） 年 月 日 长期医嘱： 外科护理常规 二级护理 普通饮食 留陪人 病房紫外线消毒qd 肝素液封管qd 下肢动静脉泵 bid 功能锻炼bid 护架 气垫床治疗褥疮 平卧硬板床 皮肤护理qd 轴线翻身 □0.9%氯化钠注射液250ml+喜炎平10ml ivdrip qd 复方氯化钠 500 ml ivdrip qd 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素C 3.0g ivdrip qd 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素B6 0.2g ivdrip qd 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 三磷酸腺苷 40mg ivdrip qd 5%葡萄糖250ml + 长春西汀20mg ivdrip qd 20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴bid 0.9%氯化钠注射液100ml+奥美拉唑40mg ivdrip qd 低分子肝素钙 5000u 皮下注射 qd □0.9%氯化钠注射液10ml+盐酸氨溴索15mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入bid 氨酚双氢可待因2片 bid 尼美舒利 0.1 bid 临时医嘱： □ 特大换药 □ 开塞露40ml灌肠 医师签名： 住院第5天 （术后第2天） 年 月 日 长期医嘱： 外科护理常规护理常规 二级护理 普通饮食 留陪人 病房紫外线消毒qd 肝素液封管qd 下肢动静脉泵 bid 功能锻炼bid 护架 气垫床治疗褥疮 平卧硬板床 皮肤护理qd 轴线翻身 □0.9%氯化钠注射液250ml+喜炎平10ml ivdrip qd 复方氯化钠 500 ml ivdrip qd 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素C 3.0g ivdrip qd 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素B6 0.2g ivdrip qd 5%葡萄