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静脉输液污染及其应对技巧
静脉配液污染原因的分析及应对技巧; 一、静脉配液的污染原因
1 微粒的污染：
2 加药注射器的污染：
3 环境空气的污染：
4 联合用药过多及药物配伍不当：
;1 微粒的污染：
⑴微粒的大小及危害：
我国 2005 年版药典规定，每1ml输液剂中，直径大于10μm 的不溶微粒不能超过20个，直径大于25μm的不溶微粒不能超过2个。
微粒造成的危害：
这些微粒一旦进入人体，可引起静脉炎、血管栓塞。细小微粒进入人体，累积到一定量时可发生发热反应。（举例）
;⑵在配液操作中，引起微粒污染原因：
ⅰ由于安瓿的切割与消毒不当，常产生玻璃碎屑和脱落砂粒。
对玻璃安瓶的消毒割锯时为防止玻璃微粒的污染，采用先进 行玻璃安瓶的割锯，然后对锯痕处用75%酒精棉签消毒再用纱布包裹折断，此法操作简便，省时省力。对“非易折”型安瓿，割锯痕长应小于颈段的四分之一。
ⅱ加药针头不锐或进针角度不当，瓶塞质量差，易切下橡胶碎屑。
加药穿刺瓶塞时将传统的垂直进针改为斜角进针，使针头斜面向上与瓶塞成75°角刺入，并轻轻向斜头斜面的反方向用力。避免使用大针头。
ⅲ铝盖处消毒不严格，不洁净，可带入蜡微粒；跨越启开的安瓿药液，易带入尘埃微粒等。
操作严格遵循无菌原则。
;;3、环境空气的污染：
在进行静脉输液处置时，环境和空气的洁净程度对输液质量有直接影响。在细菌数超标环境下配液及输液，将大大增加污染机会，且配液放置时间越长被污染的机会就越大。
一般环境中不加入药品的污染率是3.9％，加入1、2、3种药品的污染率依次为12.7％、16.7％、44.3％。药品在洁净区百级层流台调配大大降低微生物、热原及微粒的污染，降低输液反应，确保静脉用药安全。
;4、联合用药过多及药物配伍不当：
ⅰ液体加入多种药物时，因反复穿刺瓶塞导致污染的机会增加。
ⅱ配伍剂量大、品种多时，所含热原累加到一定量时，输入体内也会引起热原反应。
液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入，需加多种药物时，不要在瓶塞同一部位反复穿刺，可插入瓶塞固定使用1支针头，抽吸药液时用另一枚针头，可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会。 ;;
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