疾病地区聚集性分类及控制策略探讨 - 郑州大学.ppt

疾病地区聚集性分类及控制策略探讨 郑州大学公共卫生学院 张卫东 一、疾病地区聚集性含义 疾病频率高于周围地区的情况。（第6版） 患病或死亡频率高于周围或高于平时的情况。（第5版） 患病或死亡频率明显高于周围地区的情况。 某些疾病常存在于某一地区或某一人群，无需从外地输入传染源是称为疾病的地方性。（第4版） 地方性：一些疾病经常存在于某地区或某人群时称为地方性。（第3版） 地方性：有些疾病经常存在于某一地区或某一人群时称为地方性。（第2版） 地方性：当一种疾病常在一个地方或一个人群中发生，无需自外地输入，这种情况称为地方性。（第1版） 二、地区聚集性与地方性 相同点： 发病率高于周围地区。 通过描述、统计学检验获得。 不同点： 地区聚集性未强调时间；地方性：经常 地区聚集性包含地方性。 建议两个概念共存 三、常见的地区聚集性原因 古典型霍乱地方性疫源地 印度恒河三角洲 印尼苏拉威西岛 水环境、温度、湿度、雨量、社会因素等 感染性腹泻在全世界分布广泛，发展中国家比发达国家流行较为严重。 饮茶型氟中毒分布范围占全国近1/2省区，以内蒙古、西藏、四川、青海、甘肃、新疆等少数民族聚集区多见 淮河流域出现多个癌症村 淮河流域部分地区恶性肿瘤高发 2007一年，在2000多人口的新桥村，共有15位村民去世，其中竟然有10人死于癌症——死亡率5 ‰ . 水环境污染 共6类： 动物传染源分布决定 传播媒介分布决定 病原体生存媒介分布决定 自然环境化学因素分布决定 社会因素分布决定 原因不明 五、疾病地区聚集性传统分类 （1）自然疫源性 （2）自然地方性 （3）统计地方性 疾病地区聚集性传统分类 （1）自然疫源性 一些疾病的病原体不依靠人而依靠自然界的野生动物绵延繁殖 动物传染源局限与一定地区 疾病地区聚集性传统分类 （2）自然地方性 与自然环境有密切关系 两种情况 自然环境适于传播媒介存在 与自然环境中的微量元素有依存关系 疾病地区聚集性传统分类 （3）统计地方性 与生活习惯、卫生条件有关 痢疾、伤寒、霍乱 传统分类存在的问题 （1）自然地方性，内部不同质 （2）统计地方性，理解易偏差 （3）分类不全 六、疾病地区聚集性的新分类 （1）按主要病因分类 （2）新分类 自然疫源性地区聚集（自然疫源性） 媒介性地区聚集（媒介地方性） 地球化学性地区聚集（地球化学性） 社会性地区聚集（社会地方性） 病因不明的地区聚集 新分类 自然疫源性地区聚集（自然疫源性） 若干种动物源性传染病(动物作为传染源的疾病)，经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入这种地区时可以被感染得病，这些地区称为自然疫源地，这些疾病称为自然疫源性疾病 如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蜱传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、乙型脑炎、炭疽、狂犬病、莱姆病、布鲁氏菌病等。 新分类 媒介地区性聚集（媒介地方性） 由于存在传播疾病的媒介生物或存在适合病原体生存繁殖的媒介，造成疾病在这些地区高发的现象。 例如：疟疾、古典型霍乱疫源地等 新分类 地球化学性地区聚集（地球化学性） 由于自然条件下地球的地质化学成分存在的局域性差异引起的疾病地区聚集现象。 例如：碘缺乏病、地方性氟中毒 新分类 社会性地区聚集（社会地方性） 由于人们的生活习惯、卫生状况、人为的环境改变等造成的疾病地区聚集现象。 感染性腹泻、伤寒、淮河流域恶性肿瘤 新分类 病因不明的地区聚集 目前尚未查明原因 例如：克山病、大骨节病、乌脚病、食管癌 七、地区聚集性疾病控制策略 自然疫源性地区聚集（自然疫源性） 控制动物传染源为主的综合性措施 媒介性地区聚集（媒介地方性） 减