城镇居民基本医疗保险定点医疗机构人员职责.docVIP

城镇居民基本医疗保险 定点医疗机构人员职责 一、认真贯彻落实市委、市政府及市医保中心关于《玉门市城镇居民基本医疗保险实施细则（试行）》的文件精神，执行玉门市城镇居民基本医疗保险的各项规定政策，遵守有关规定制度，主动接受市医保中心主管部门的监管； 二、 认真参加市医保中心组织的相关会议和培训；并做好本医疗机构医务人员的业务培训和指导工作； 三、严格掌握报销范围和程序，按照县级医院的二级报销标准规定报销比例进行报销、认真执行直报窗口制度“即付即补”原则； 四、认真核实报销补偿凭证资料真实、齐全、规范、并有参保患者签字，按要求在每月规定日期将住院资料及时报送到市医保中心； 五、按规定要求及时在病人入住24小时内录入病人通知单详细情况，上报到城镇居民基本医疗保险网络管理系统上； 六、不随意扣留参保病人的《城镇居民基本医疗保险证》；不利用职务之便对参保病人有吃、拿、卡、要等行为的发生； 七、热情接待参保患者，认真、耐心的解释病人提出的疑问，对病人提出的问题给出正确、合理的回答，不推诿、不唐塞、并及时解决病人反映的问题； 八、每月将参保患者的住院补偿金报销表在总院、东街分院和西街分院粘贴进行公示； 九、服从市医保中心城居基本医疗保险的领导管理，积极开展工作，并协助做好各项工作； 十、熟练掌握城镇居民基本医疗保险专用网络管理系统，并自觉维护电脑及其它办公设备； 十一、将各类下发的相关文件资料整理清楚，归档及时，完善保存； 十二、及时准确完成城镇居民基本医疗保险医疗基础数据、报销补偿情况的信息录入和各项数据的管理工作，并及时上报； 十三、严格执行《甘肃省基本保险和工伤保险药品目录》、《诊疗项目范围》、《病种目录》 ； 十四、严格掌握入、出院标准，认真核实参保病人身份，做好督查管理工作，无弄虚作假、冒名顶替住院、挂床住院等现象。 玉门市中医院 玉门市中医院