二代健保问答集 更新时间：20130508 最新更新题目以”红字”呈现 .doc

A001 綜合問題 二代健保實施後國人出國二年未歸，但是一直從銀行帳戶自動扣繳保險費，這樣是不是就可以維持健保資格 ? A002 綜合問題 二代健保實施後，這些人若有法明定之6項收入，仍要按規定扣繳補充保險費。 2013.05.03 A003 綜合問題 A004 綜合問題 A005 綜合問題 保險對象不需向提出申請。由按月提供局符合補助名單之資料，於健保費中扣減。 A006 綜合問題 A007 綜合問題 A008 綜合問題 1.健保法施行細則第37條及第39條出國停、復保之規定，主要是考量長期停留海外的國人，不能像在臺灣居住的國人，可以隨時到健保特約醫療院所就醫，而且大多數都在當地自費就醫或另外購買當地醫療保險，健保的保障與國內民眾差異太大，負擔一樣的保費並不公平。又僅是為了看病而專程搭機回國，應該只是極少數個案，由健保局之統計，為短期復保者支出之醫療費用，與收取的總保險費，僅4千萬元之差距。如因極少數人的行為而取消停、復保制度，反而影響到多數循規蹈矩，並未濫用健保資源的民眾之正當權益。 2.因此，鑒於各界對於出國停保制度之兩極化意見，故採取折衷方案，微調原停、復保規定，長期出國的民眾，依舊可以選擇辦理停保，不過制度上不再允許僅僅復保一個月就再次辦理停保，而是必須至少復保三個月，讓健保收取的復保期間保險費，足以支付復保期間的醫療費用，以杜絕停保制度侵蝕健保資源的疑慮，在公平性與合理性之間找到平衡。 2013.02.18 A009 綜合問題 1.陸生未來如可以參加健保，須立法院審議通過「臺灣地區與大陸地區人民關係條例」修正第22條條文，將申請來臺陸生身分由「停留」修改為「居留」，陸生在臺居留有法律依據，健保局才可依健保法規定受理以第6類第2目(地區人口)身分投保，其投保身分及政府補助保險費之負擔方式，與本國人相同。 2.凡符合投保資格之保險對象，不論國內學生、勞工等，須依健保法第27條規定，各依被保險人投保身分負擔比率不同計算保險費。目前以第6類第2目（無職業地區人口）身分投保者，每月自行負擔60%(749元)保險費，政府補助40%(500元)保險費。勞工健保費雇主分擔60%，個人只需負擔30%的健保費，政府負擔10%。國內學生多為眷屬身分依附被保險人投保，政府負擔保險費以平均眷口數0.7人計收。 3.政府推動陸生加入健保，係基於人道關懷與整體政策考量，中央政府補助陸生每人每年6,000元部分，事實上是直接投入健保基金，支應全國其他民眾所需之醫療費用，再加上來臺就學的陸生人數有限（100及101學年度來臺就學人數均未超過千人），放寬屬於年輕族群之大陸學生參加健保，並不致對健保財務造成負擔。 2013.02.18 A010 綜合問題 健康權是憲法所保障人民的基本人權，收容人的生命和健康保障不應因身分而受剝奪。收容人未納入健保前，監院所收容人的醫療，也是由法務部編列預算負擔，納入健保後，法務部即將原先編列之醫療預算轉成健保費預算，對國家而言並未多增加負擔；至於失業者如因經濟困難繳不起健保費，健保局亦提供多項協助措施，如紓困申貸、分期繳納等。 2013.02.18 A011 綜合問題 影響股巿的因素相當多，例如：國際局勢、外幣匯兌、產業現況、資金動能…等，且民眾如為規避補充保險費而放棄參與除權息，或改採其他投資管道，將須面臨股票買進賣出之手續費、證券交易稅，亦可能錯失股價漲幅，及負擔如基金經理費等可能更高之支出，未必划算，故收取股利補充保險費對股巿成交量影響有限。至於保費調漲對物價之影響，相對於原物料成本、市場供需、經濟景氣及貨幣政策等多項經濟因素，其影響幅度實在非常有限。 2013.02.18 A012 綜合問題 1.在二代健保實施之後，藥物給付項目及支付標準將由「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」(以下稱共同擬訂會議)討論決定。依健保法第42條第2項規定，「…醫療服務給付項目及支付標準之訂定，保險人得先辦理醫療科技評估，並應考量人體健康、醫療倫理、醫療成本效益及本保險財務；藥物給付項目及支付標準之訂定，亦同。」此外，共同擬訂會議開會前七日須公開會議議程及併附之醫療科技評估報告，會後公開利益揭露聲明書及會議內容實錄，並無會議不透明之情形。 2.依健保法第41條第2項規定，共同擬訂會議參與團體包括雇主代表、被保險人代表、醫事服務提供者代表、專家學者、保險人與相關機關等，藥物提供者及相關專家、病友等團體代表亦得列席表達意見。故「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂辦法」第4條第3項規定藥物提供者得經由相關團體推派代表三人，列席本會議，表達其意見，但無表決權。 3.藥品之收載與給付係考量藥品之療效、安全性、與既有品項之相對療效、經濟效益、對健保財務衝擊、及法律/社會/倫理議題等因素，同時參