泪膜 - iacle.pdf

泪 膜 王世明 泉州儿童医院眼科中心 功能 屈光介质 润滑作用 营养作用 免疫防御 结构 一、脂质层 分泌：睑板腺 成分：  碳水化合物、蜡酯、甘油三酯；  双酯、游离固醇、固醇酯；  游离脂肪酸、极性脂质等。 一、脂质层 功能： 当眼睑张开时阻止泪液溢出和包含泪液； 睡眠时在眼暴露的部分形成封闭。 调节：雄激素 雌激素 黄体酮 神经调节 一、脂质层 雄激素对睑板腺的调节作用： 控制腺泡细胞的分化和脂质产生；  增加刺激脂质合成和分泌的蛋白质生成基因的转录；  调节介导脂肪酸和胆固醇合成的基因；  调节脂肪酸饱和度和分支度；  调节脂肪酸合成磷脂和中性脂肪；  调节脂质的总量；  调节蜡酯和其他脂质的分泌；  调节睑板腺脂蛋白的代谢；  刺激转录因子的表达 协同调节调整脂质合成的酶。 二、水样层 分泌：主泪腺和副泪腺 成分：  乳铁蛋白、溶菌酶、过氧化物酶；  分泌性磷脂酶A Ⅱ、IgG、IgM ； 2  单体和多聚体IgA、SIgA、IgE ；  富含半胱氨酸分泌蛋白质1、2、3 ；  防御素和转化衰老加速因子；  各种生长因子，如EGF等； 视黄醇和视网膜结合蛋白等。 二、水样层 功能：  角膜养分的主要来源；  维持眼表渗透压；  溶菌酶能破坏细菌细胞膜；  乳铁蛋白 通过配合铁离子发挥抗菌特性； 通过抑制经典补体途径的活化调节眼部炎症。  生长因子促进上皮愈合。 二、水样层 主泪腺分泌调节  调节蛋白分泌 副交感神经 交感神经 基本蛋白分泌 雄激素  电解质和水分泌 基底膜的传递蛋白 二、水样层 副泪腺分泌调节  同主泪腺相似；  如主泪腺切除，副泪腺的分泌足以维持泪膜的健康和 稳定。 角膜上皮分泌调节  交感神经 结膜上皮分泌调节  利用β -肾上腺素能受体的交感神经； 2  嘌呤受体的活化。 三、粘液层 分泌： 杯状细胞  角结膜复层鳞状细胞 成分：  粘蛋白、电解质；  水、蛋白质、脂质。 三、粘液层 功能：  防止细菌、病毒、化学和机械损伤；  瞬目时维持泪膜的稳定性； 通过阻止脂质穿过水样层扩散至角膜上皮 从而阻止干燥斑的形成。 三、粘