年轻乳腺癌患者的辅助治疗.ppt

LHRH-a可使患者尽快恢复月经 观察100例患者，化疗期间及其后1年接受戈舍瑞林治疗 中位随访6年 67%恢复月经 小于40岁患者，100%恢复 只有3例怀孕 动物实验支持以上结果 Recchia，2006 LHRH-a可使患者尽快恢复月经 另一项研究中，24例患者中有23例恢复月经 这些患者试图怀孕，5例患者6次怀孕，3例次流产，1例先天畸形中止妊娠，1例生产，1例正在怀孕过程中 Fox KR，2003 争议： 化疗期间同时口服他莫昔芬会阻止癌细胞增殖，降低化疗药物的杀伤作用 也有研究认为，化疗期间使用戈舍瑞林会有同样的作用 戈舍瑞林对生育能力的保护目前尚无相关临床研究结果 Ambrosone，2006 重视年轻乳腺癌患者生育能力的保护 全身治疗对生育能力的影响 促黄体生成素释放激素类似物（LH-RH类似物）对生育能力的保护作用 乳腺癌患者生育对远期生存的影响 胚胎冷冻技术---育龄乳腺癌患者保护生育能力最可靠的方法 乳腺癌患者生育对远期生存的影响 几乎所有的研究都表明，综合治疗后再生育的乳腺癌患者远期生存都优于同龄不生育者 但都属于回顾性研究 开展前瞻性研究难度极大 Effect of a subsequent pregnancy on outcome in breast cancer survivors Reference Year Patients (n) Controls (n) Relative risk (95% confidence interval) of recurrence or death/% recurrence Outcome Ariel and Kempner [62] 1989 47 30% recurrence No adverse effect on survival Sutton and colleagues [63] 1990 23 204 28% recurrence, 3 deaths No adverse effect on survival Sankila and colleagues [64] 1994 91 471 0.20 (0.10 to 0.50) No adverse effect on survival von Schoultz and colleagues [65] 1995 50 2,119 0.48 (0.18 to 1.29) No adverse effect on survival Malamos and colleagues [66] 1996 21 222 14.3% recurrence No adverse effect on survival Kroman and colleagues [67] 1997 173 5,514 0.55 (0.28 to 1.06) Decreased risk in pregnant women Velentgas and colleagues [68] 1999 3 265 0.80 (0.30 to 2.30) No adverse effect on survival Gelber and colleagues [69] 2001 94 94 0.44 (0.21 to 0.46) Decreased risk in pregnant women Müller and colleagues [70] 2003 438 2,775 0.54 (0.41 to 0.71) Decreased risk in pregnant women Blakely and colleagues [71] 2004 47 323 0.70 (0.25 to 1.95) No adverse effect on survival Ives and colleagues [72] 2007 123 2,416 0.59