心跳停止经急救复苏后的低温治疗 - taiwan society of internal medicine.pdf

2013 24 433-445 1 1,3,4,5 2 1,3,4 1,3 1,3 1,3,4 1 2 3 4 5 摘　要 2003 12-24 32-34 2005 Class IIa 2010 Class I 關鍵詞 ：低溫治療(Therapeutic hypothermia, TH) 輕度誘導性低溫治療(Mild induced hypothermia, MIH) 到院前心跳停止(Out-of-hospital cardiac arrest, OHCA) 恢復自發性血液循環(Return of spontaneous circulation, ROSC) 心室心博過速(Ventricular Fibrillation or pulseless 前言 Ventricular Tachycardia, VF/pulseless VT) 造成的 根據統計資料顯示 ，到院前心跳停止 心跳停止大約佔23%8 。同年在美國院內心跳停 (Out-of-Hospital Cardiac Arrest, OHCA) 是造成全 止的病患共有18,817 人 ，這些人約有18% 是可 世界死亡的頭號原因1 。在工業化國家每年的發 以被電擊的心律 ，但是其中只有43% 的病患可 生率約為0.04-0.13% ，這些病患在出院後僅有 以活著出院8 。曾有研究指出在公共場所若有自 11-48% 能有較好的神經學預後2 ，而死亡率更 動電擊器可供使用 ，將可增加病患存活率並且 是高達40-90%3 。在歐洲每年大約有 375,000 人 改善出院後神經學的預後9 。從心跳停止到恢復 發生突發性的心跳停止4 ；美國2009 年的資料也 自發性的血液循環 ，每延遲1.5 分鐘 ，神經學的 顯示約有 300,000 人發生突發性的心跳停止 。 預後就會下降14%4 ，原因在於發生了心跳停止 約80% 突發性心跳停止病患發生於家中 ，不幸 後症候群(Post Cardiac Arrest Syndrome) 或稱為 的是只有不到10% 的病患能夠存活下來5,6,7 ，這 急救後症候群(Post Resuscitation Syndrome) ，它 其中可以被電擊的心律如心室顫動或無脈搏的 是一種結合心跳停止後的腦部損傷 、循環功能 807 100 434 10 共77 人 ，其中43 人接受低溫治療 ，體溫降至 異常 、缺氧及再灌流反應所導致的傷害 。對 於恢復心跳的病患傳統的方法是以支持治療為 33℃並維持12 小時 。這兩個大型的證實研究皆 主 ，但這些病患幸運地活下來而沒有殘留神經 說明了心跳停止病患經過急救復甦後再給予低 學上的損傷卻相當罕見 。一般而言