老年人术前呼吸功能评估与管理.ppt

老年人呼吸功能变化与术前评估 广州军区广州总医院老年呼吸内科 张德明 内容提要 老年人呼吸功能的生理改变 老年人常见肺部疾病呼吸功能的病理改变 老年人术前呼吸功能的评估 老年人呼吸功能的生理改变 老年人呼吸系统解剖结构生理性改变 老年人呼吸功能的生理性改变 老年人呼吸系统解剖结构生理性改变 一、 胸廓 胸廓由胸骨、肋骨、胸段脊柱和呼吸肌组成 . 老年人呼吸系统解剖结构生理性改变 二、 传导气道 传导气道:鼻、咽喉、气管、各级支气管 老年人呼吸系统解剖结构生理性改变 三、呼吸性气道 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 老年人呼吸系统解剖结构生理性改变 四、肺的血液循环 双重循环 ：肺循环 ；支气管循环 老年人呼吸功能的生理性改变 肺的主要功能 呼吸节律的调节 通气功能 换气功能 防御与免疫调节 内分泌与代谢 老年人呼吸功能的生理性改变 呼吸节律调节的改变 老年人呼吸功能的生理性改变 老年人呼吸功能的生理性改变 肺通气功能的改变 常用肺通气功能评价指标 老年人呼吸功能的生理性改变 老年人呼吸功能的生理性改变 常用肺通气功能评价指标 肺通气量 老年人呼吸功能的生理性改变 影响肺通气的常见因素 老年人呼吸功能的生理性改变 老年人呼吸功能的生理性改变 老年人呼吸功能的生理性改变 老年人： 老年人呼吸功能的生理性改变 老年人肺功能指标生理变化 老年人呼吸功能的生理性改变 换气功能的变化 老年人呼吸功能的生理性改变 换气功能的测定 老年人呼吸功能的生理性改变 影响换气功能的主要因素 老年人呼吸功能的生理性改变 老年人弥散功能减退 老年人呼吸功能的生理性改变 老年人换气指标的变化 老年人呼吸功能的生理性改变 弥散功能损害分级 老年人呼吸功能的生理性改变 小结 内容提要 老年人呼吸功能的生理改变 老年人常见肺部疾病呼吸功能的病理改变 老年人术前呼吸功能的评估 老年人常见疾病呼吸功能的病理改变 老年人常见疾病 老年人常见疾病呼吸功能的病理改变 老年人COPD肺功能指标变化 老年人常见疾病呼吸功能的病理改变 老年肺炎肺功能指标改变 一般肺炎对通气和换气功能无明显影响 大面积实变或并积液：限制性通气功能障碍 间质性肺炎：弥散功能障碍 阻塞性肺炎：通气功能障碍 重症肺炎并休克：呼吸节律、通气、换气均受损，可呼吸衰竭 老年人常见疾病呼吸功能的病理改变 老年肺癌呼吸功能改变 早期：一般无明显损害 单侧主支气管轻度狭窄：小气道功能受损，MMEF75-25%下降。 单侧主支气管重度狭窄：阻塞性通气障碍，RV、TLC、RV/TLC增加，FEV1，FEV1/FVC下降。 单侧主支气管完全阻塞或大量胸水：限制性通气障碍，RV、TLC下降，VC、FVC、FEV1下降一半，但FEV1/FVC正常 老年人常见疾病呼吸功能的病理改变 支气管哮喘 老年人哮喘肺功能指标变化 老年人常见疾病呼吸功能的病理改变 间质性肺疾病（如IPF） 老年人间质性肺病肺功能指标变化 内容提要 老年人呼吸功能的生理改变 老年人常见疾病呼吸功能的病理改变 老年人术前呼吸功能的评估 老年人术前呼吸功能的评估 简要程序 资料收集 明确诊断 评价呼吸功能 老年人术前呼吸功能的评估 资料收集 老年人术前呼吸功能的评估 明确诊断 老年人术前呼吸功能的评估 评估肺功能 影响因素多，需综合评估 老年人术前呼吸功能的评估 不同情况肺功能评估 老年人术前呼吸功能的评估 不同情况肺功能评估 老年人术前呼吸功能的评估 可作肺功能检查的评估 老年人术前呼吸功能的评估 可作肺功能检查胸部手术的评估 老年人术前呼吸功能的评估 不能肺功能检查的评估 老年人术前呼吸功能的评估 简易呼吸功能测试 老年人术前呼吸功能的评估 气促指数 0级:正常; 1级:快步走时出现气促; 2级:常速度步行时出现气促; 3级:平常速度步行时因出现气促而停止步行; 4级:微活动后出现气促 老年人术前呼吸功能的评估 功能性呼吸困难分级 老年人术前呼吸功能的评估 不能肺功能检查的评估 老年人术前呼吸功能的评估 不能作肺功能检查的评估 老年人术前呼吸功能的评估 不同麻醉方式下呼吸功能的评估 老年人术前呼吸功能的评估 评估思路 总 结 一 简介了老年人呼吸系统结构变