不完全性白斑.ppt

白癜风专业知识培训完整版;白癜风专业知识;一、什么是白癜风;二、白癜风的临床表现; 4、好发部位 易受摩擦及阳光照晒的暴露部位 颜面、颈、手背、腰腹部及骶尾部 5.并发症 可并发或继发多种疾病，主要是自身免疫性 疾病和内分泌代谢异常。如类风湿性关节炎，恶性贫血，重症肌无力，糖尿病，甲状腺功能亢进或减退，慢性肾上腺皮质功能减退，慢活肝，硬皮病，斑秃，银屑病等。 6.病理改变 表皮水肿 海绵形成 黑素细胞内黑素体减少乃至消失 ;白癜风的分期分型分类; 两期：进行期、稳定期 进展期：白斑发展增多，境界模糊不清,皮肤移行扩大。 稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘有黑色素加 深现象 ;区分进展期与稳定期白癜风的方法 观察白斑是否继续扩大，白斑边缘是否有色素沉着。 如继续扩大、界限模糊、边缘无色素沉着就是进展期 白斑不再扩展、界限清晰、有色素沉着就是稳定期;二型：寻常型和节段型 寻常型：分为局限性、散发性、泛发性与肢端性 1、局限性：单发或群集白斑、大小不等、局限于某一部位。 2、散发性：散在多发性白斑，总面积不超过体表面积的50%。 ;3、泛发性： 白斑超过体表总面积的50%以上，多由久病发展而来，即往往由局限型和散发型发展而来。 4、肢端性：白斑初发主要分布在手足指趾、头面部等。 ;; 两类：完全性白斑和不完全性白斑 完全性白斑 为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消失，无色素再生现象。 不完全性白斑 白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部分黑色素细胞存在，白斑区内可见黑色素点。;三.诊断与鉴别诊断 典型白癜风易于诊断。对早期脱色不全、边缘模糊的损害须于以下疾病鉴别： 1.贫血痣 2.无色素痣 3.花斑癣 4.盘状红斑狼疮 5.黏膜白斑 6.白色糠疹 7.晕痣 ;四大学说;自 身 免 疫 学 说;5、 本病病程迁延慢性，符合一般自身免疫病规律。 6、 本病不仅影响皮肤黑素细胞，也影响眼、耳等处 色素细胞. 7、 部分病人同形反应阳性。 8、 病理变化进行期白斑边缘有单核细胞聚集，符合迟发 型超敏反应。白斑边缘部表皮郎格罕细胞数目增多。 9、 皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗有效。;黑素细胞自身破坏学说;神经化学因子学说;遗 传 因 素;五、白癜风的治疗及进展;通常白癜风的治疗方法主要有以下几种： 1、光疗 2、外科治疗 3、常用药物疗法 4、免疫疗法 5、脱色，遮盖等 6、中医中药;具体应用方法 1.PUVA法，即利用光敏效应以加强光治疗效果的一种方法。 光敏剂的应用：外用复方卡力孜酊，口服补骨脂素，尽量选择外用。 疗程：以小于红斑量开始，每日或隔日一次，至出现疗效，改为维持治疗，每周1-2次。若2个月未现色素点出现，应终止治疗，改用他法。对有效者疗程，6-9个月，小于6岁不用此法。 2.311nm窄谱NB-UVB 治疗原理：光化学反应，调节免疫反应。 优越性：（1）疗程短，疗效块。（2）不需要辅助药物。（3）无光毒副作用 疗程：每周二至三次（重者可达四次），30次—50次为一疗程 3.美国xtrac-308准分子激光治疗系统 治疗原理：促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡，起到免疫调节作用，增加细胞因子和炎性介质，诱导黑素细胞有丝分裂，黑素生成及移动。 优越性：相比紫外光，显效更快，效果持久，并且安全。 疗程：一个疗程10次，即可明显见效，常需2-4个疗程，缓解期超过三年。 疗效的个体差异性：取决于皮肤类型; 外科治疗 1.自体表皮移植，微型移植 供皮区部位选择；受皮区预处理 （1）负压吸疱：特殊凹凸吸盘，皮片的处理 白癜风表皮移植手术 自体表皮移植术后 （2）液氮发疱：棉棒法 2.细胞移植： （1）自体表皮黑素细胞培养移植：将离体的表皮在人工培养基中培养，然后移植到自身白斑处。 （2）黑素细胞移植：将表皮内分离出的黑素细胞培养增殖，待达到一定浓度，将其混悬液注入自身白斑处，用负压发生的水疱内。 评价：有风险，复发，费用高 ;;;常用药物疗法;2.8-甲氧补骨脂（8－MOP）; 8－MOP具体治疗方法如下： （1）对泛发型患者可于照射UVA前1.5－２小时按0.3－0.6mg/kg口服８－MOP，照射时间以白斑区出现轻度红斑、亚红斑为宜，每周２－３次，连续３个月，皮损无改变立即停用，同时可加用强的松，口服，剂量15mg/日 （2）对局限型患者可在照射UVA前0.5－1小时外用８－MOP酒精溶液