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護理之家住民生活品質研究 灣橋榮民醫院 江文忍 田美群 摘要 隨著老年人口比例逐年提高，長者對安養機構的需求日增。護理之家除了提供必要的醫療護理服務之外，住民的生活品質更是護理之家的重要課題。本研究之目的在探討護理之家老年人的生活品質、影響老年人生活品質的相關因素。採相關性研究設計，使用結構性問卷調查，採用「生活品質問卷 (WHOQOL-BREF Taiwan version)」、「巴氏量表」、「生活滿意度量表」及「社會支持量表」為測量工具。取樣入住護理之家滿4個月及年齡65歲以上的住民，完成30份有效問卷。研究結果如下：（一）研究對象生活品質四個範疇得分由高至低依序為環境範疇、心理範疇、生理健康範疇、社會關係範疇。（二）生活滿意度及社會支持與生活品質成正相關。研究結果可供長期照護機構照護計劃參考。 前言 由於國內醫療技術的進步，促使國民平均壽命延長，老年人口快速擴張，榮民醫院護理之家更以老榮民為主，八十二年九月老年人口比率佔7.09%，已達聯合國所定之高齡化社會指標，根據最新的統計顯示老年人口已達9.87%（內政部社會司，2006），台灣地區人口加速老化，加上疾病型態的改變，老年人健康照護成為社會所關注的問題（陳、邱，2002；2002；黃，1992）。生命的延長也伴隨著人口的老化，老年人常是被忽略的一群人，我們應重視老化問題與老年人照護的問題（侯，2003；高、蕭、蔡、邱，2000）。隨著正常的老化過程，身體的個器官功能也逐漸衰退（陳、邱，2002）。老年病患除了生理機能退化外，有更多老人伴隨著二至三種疾病，導致生活問題增加，家庭角色的改變，社會地位的變遷及經濟問題（徐、馮、余、林，1996）。在高齡化社會裡老人常伴隨一種或二種以上的慢性病（劉，1999；劉、洪、郭；2001），劉、洪、郭（2001）的研究提出老年罹病較高種類分別為腦中風（66.4﹪）、高血壓（28.8﹪）、糖尿病（19.5﹪）及關節病變（13.7﹪）。大部分老年人有常見的健康問題，且多患有慢性疾病（黃，1992）。台灣也因為雙薪小家庭漸增，家中乏人照顧生病的老人，故送往安養機構（曾，1998）。根據最新資料，我國老人長期照護、養護及安養機構使用率為75.29％，均呈逐年上升之現象隨著高齡人口的增加，對於老人長期照護、養護及安養機構就養之需求亦隨之增加2006）。進住護理機構後將面臨許多問題：例如對新環境的適應、病痛纏身、對家人的思念與失落感、被遺棄感、悲傷等。面對高齡化社會，如何使老年人能維持尊嚴和自主的生活，使他們不但活的久且活得好，是整個社會老人本身、家庭、醫療專業人員和政府的責任（高、蕭、蔡、邱，2000）。由於社會對生活品質的提倡，大眾對生活品質的重視更勝於生命的延長，如何提高病患的生活品質也成為醫護人員努力的方向（雷、邱，2000；王、劉，2005）。 生活品質的概念越來越受到醫療界及各領域專家學者們的重視， 提昇個人的生活品質已成為二十一世紀醫療照護及公共衛生最重要的議題（張、黃，2000）。高齡化社會來臨是現今的趨勢，如何讓老年人在活的久的同時，亦能活的好，是我們努力的重點（侯，2003）。護理過去將重點置於增長壽命，在今日平均餘年增加之際，反而更須著重於生活品質之評估提升（粱，2001）。長期照護是未來的趨勢，護理之家是本院發展的重點。因此，辨認影響護理之家老年人的生活品質相關因素是很重要的。除了提供其飲食衛生清潔之外，對於住在安養機構的住民而言應有更多的部分是我們可以做得更好進而提昇住民的生活品質（曾，1998）。故本研究擬探討護理之家老年人的生活品質及其相關因素，期望對老年人生理、心理、社會之生活照顧及協助，有更適切及積極的作為，使老年人在延長生命的同時亦能提昇生活品質並安享晚年。 研究目的 本研究目的有二：探討 一、護理之家老年人生活品質之現況 二、影響護理之家老年人生活品質的相關因素 名詞解釋 生活品質：生活品質就是好的生活，是個人對於幸福的感受，與個人對生活事件中自覺重要部份的滿意程度有關，亦將生活品質分為四大範圍：健康與功能、社會經濟、心理靈性與家庭（Ferrans,Powers,1992）。 護理之家：只收容患有慢性病或出院後需要長期追蹤治療個案之護理機構（曾，1998）。 老年住民：根據聯合國所定義之老年人是指六十五歲以上之老年人（蘇，2004）。居住於護理之家4個月以上者。 文獻查證 一、生活品質（quality of life）的概念與生活品質的定義： 生活品質會因個人文化、價值觀及不同的狀況與環境因素有不同的定義， 造成生活品質概念難有一致性之用法 （Ferrans,Powers, 1992； Zhan,1992）。「生活品質」這概念最早可說是Aristotle所提出來的，他是從「快樂」的角度看生活品質，