老年高血压中国专家共识11.pptVIP

谢 谢！ * 下午我们详细介绍一下“海捷亚”的临床特点，尤其是在降压疗效方面的 特点。 * * * 早在 2003 年美国 JNC 7 就提出，降压达标可显著降低卒中风险，JNC 7 建议：如果高血压伴卒中患者 能达到目标血压 140 / 90mmHg ，可使卒中事件下降 35%～45%，卒中死亡下降 6%～10% 。 * MAP（平均动脉压），TPR（总外周阻力）在几天后上升，是生理性反应，CO（心输出量），PV（外周容量） * 38. Lawson Health Research Institute, London, On, Canada; sanofi-aventis Canada Laval, Québec, Canada * 01-2010-HYZ-2009-CHI-2595-SS MS* 重点内容： 这是一项对南卡罗来纳州医疗记录的回顾性队列分析研究（1997年至2002年）。研究的目的在于比较氢氯噻嗪/盐酸贝那普利复方制剂和自由组药疗法（即钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂联合使用但单独给药）的患者忠诚度。该研究还评估了依从度/治疗组对医疗资源使用的影响。 有2,336名患者入组复方制剂组，3,368名患者入组自由组药治疗组。所有患者的平均年龄为76.0 岁; 82.6% 为女性， 70.9% 为非洲裔美国人。两组患者在人口统计学上具有可比性。 该研究发现，在患者依从性(通过服药持续性比率计算)复方制剂组患者均明显优于自由组药治疗组（ 分别为63.4% 和 49.0%, p0.05） 。 * * * Efficacy and safety of fixed combinations of irbesartan/hydrochlorothiazide in older vs younger patients with hypertension uncontrolled with monotherapy 安博维不仅能显著改善血管内皮功能，还能有效缩小动脉粥样硬化斑块面积。动物研究结果显示，糖尿病小鼠较非糖尿病小鼠的主动脉粥样硬化斑块面积显著扩大，但经安博维干预后斑块面积显著缩小，差异具有统计学意义。证实安博维具有抗动脉粥样硬化的作用。 研究背景：42只无载脂蛋白(ApoE)糖尿病小鼠随机平均分为三组，其中对照组服用檬酸盐缓冲液、治疗组分别接受每天10mg/kg安博维或每天6mg/kg氨氯地平组治疗20周，比较安博维与氨氯地平对患病鼠斑块形成作用以及探索血管保护的细胞和分子机制。 * * 结果显示，安博维治疗24周后，尿白蛋白较基线显著下降，达统计学差异，表明安博维在我国人群应用能显著降低蛋白尿水平。 UAER尿白蛋白排泄率 IRMA-2和IDNT研究分别证实了安博维可显著降低微量白蛋白尿、大量蛋白尿和肾脏终点事件，而其他ARB的肾保护证据只涉及疾病的某个阶段。因此，安博维是唯一具有全程肾保护证据的ARB，唯一与氨氯地平相比更有效降低心衰风险和肾脏终点事件的ARB，唯一经SFDA批准具有合并高血压的2型糖尿病肾病适应症的ARB。循证医学证据充足，优势独具。 * * ACTIVE-I研究证实，安博维与安慰剂比较，显著降低卒中、一过性脑缺血发作、非中枢神经系统血栓栓塞风险达13%。 目 录 新型单片联合制剂（SPC）治疗老年高血压患者 －共识的目的和背景 －老年高血压的治疗现状 －老年高血压的特点和优化的联合治疗方案 －SPC在老年高血压治疗中的临床优势 －SPC在老年高血压治疗中的治疗建议 中国老年高血压的发病率高 2002年全国营养调查数据显示 年龄≥60岁的高血压患病率为49.1%，部分城市老年人群的高血压患病率≥60% 据2005年我国人口数推算，目前我国老年高血压患者已达8346万 每2个老年人中 就有1人为高血压患者 8346万 老年高血压患者 已达8346万 老年高血压患者心血管风险更高 王薇，赵冬，刘静，等．中国35～64岁人群血压水平与1o年心血管病发病危险的前瞻性研究． 中华内科杂志，2004，43：730—734． 总心血管发病危险 在调整高血压和其他危险因素后，与35-39岁年龄组比较 ≥60岁人群的总心血管病发病风险增加5.5倍 30% 2010版中国高血压防治指南 13% 降低收缩压10mmHg和舒张压4mmHg 脑卒中风险降低30%，心血管事件和死亡风险降低13% 老年高血压患者降压达标获益更大 脑卒中风险 心血管事件和死亡风险 共识对于老年高血压患者 降压目标的建议 参照《中国高血压防治指南2010》建议： 老年患者血压应降至150/90 mmHg以下 如能耐受可降至140/90