肌松药临床应用的常见问题及处理11.pptVIP

肌松药残留作用—拮抗药 产生毒蕈碱样乙酰胆碱受体兴奋不良效应 肠蠕动增强 分泌物增多 心率减慢 支气管收缩 联合阿托品（一半剂量），10~30sec起效 12~16min 达峰 ，维持 4~6h 婴幼儿 / 老年人 脑损害患儿 心律失常 / 心力衰竭 / 冠心病 / 二尖瓣狭窄 反流性食管炎 青光眼患者 溃疡性结肠炎 前列腺肥大 阿托品禁忌证 肌松药残余阻滞作用的评估 头能够持续 抬离枕头 5 s 握力达到基础值 80% 以上 能较有力地 咬住压舌板 MIP超过 - 43 cmH2O 自主呼吸 PETCO2 能保持正常水平 判断肌松药残余阻滞作用 基本消除较可靠的临床征象 自主呼吸 SpO2 能保持正常水平 MIP最大吸气口腔压 讨论问题 一、肌松药与气管插管 二、肌松药的不良反应 三、肌松药残余作用与拮抗 四、肌松药应用的选择 四、肌松药应用的选择 三种选择的情况 1、个体化的选择（科学的，参考专家共识） 2、医疗资源的选择（无奈） 3、自己熟悉掌握的选择（局限） 理 想 的 肌 松 药 作用起效快； 有效间期短； 药效容易拮抗； 非去极化阻滞 无蓄积作