股动脉穿刺点人工压迫的改良11.pptxVIP

股动脉穿刺点人工压迫法的改良 复旦大学附属中山医院介入科 方主亭 解剖基础 解剖基础 A V 解剖基础 穿刺点并发症 血肿 假性动脉瘤 动静脉瘘 血管夹层或闭塞 动静脉瘘－穿刺点过低（股浅动脉） 假性动脉瘤－穿刺点过低（股浅动脉） 如何避免或减少穿刺点并发症？ 医务人员：穿刺、包扎、术后密切观察 患者：疾病、操作的需要、依从性 我科患者显著的特点 肝MT：凝血功能差 介入术后疼痛 化疗药灌注后呕吐 传统压迫的特点 费时,约15分钟 增加术者劳动量，术者人工加压15分钟 增加患者不适感，如疼痛、甚至迷走反射 增加下肢血管血栓形成的几率 有没有更省力、更省时、经济、有效的压迫方法？ 改良压迫止血——直接加压包扎 不需人工压迫15分钟 拔鞘后直接纱布覆盖，绷带加压包扎 方法：分别用无菌纱布两次对折成小方块+纱布覆盖(约6~ 8层)+绷带卷以纵轴方向加压于纱布的上方,再用6~ 8层无菌纱布覆盖后予以绷带8字加压包扎, 力量以绷带卷难以移动为宜, 术后术侧下肢制动。次日晨8点拆除绷带下地活动。 改良压迫止血——直接加压包扎理论基础 穿刺处止血机制主要包括局部血管收缩, 血小板血栓形成及纤维蛋白凝块形成与维持三个时相, 止血的时间与患者的性别、年龄、体重、动脉鞘管直径、肝素用量及有效压迫等因素有关, 而与何种有效压迫方式（人工压迫及包扎压迫）无关。 传统压迫法初始给予15min的压迫, 看