肿瘤科一般护理常规和肺癌的护理常规及健康教育11.pptxVIP

肿瘤科护理常规及健康教育;肿瘤科一般护理常规;肿瘤科一般护理常规;肿瘤科一般护理常规;肿瘤科一般护理常规;肿瘤科一般护理常规;肺癌（肺积）的护理常规及健康教育;肺癌（肺积）的护理常规及健康教育; 一、护理常规——评估 （一）原发肿瘤引起的 1、咳嗽咳痰的声音、时间、性质及伴随症状。 2、咳血量、颜色、性质及伴随症状。 （二）肿瘤局部扩展引起的 胸痛：疼痛发作的时间、部位、性质、伴随症状。 （三）对疾病的认知程度及生活自理能力。 （四）心理社会状况。 ; （五）辨证分型： 1、气阴两虚证：咳嗽少痰或痰中带血，口燥咽干，乏力盗汗，消瘦便干，舌红少苔，脉细；或兼腰膝酸软，潮热颧红，头晕目眩，舌红少苔，脉细或细数。 治法：养阴清热，解毒散结。 方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。 方中用沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。若见咯血不止，可选加白及、白茅根、仙鹤草、茜草根、三七凉血止血；低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗；大便干结加全瓜蒌、火麻仁润燥通便。 ; （五）辨证分型： 2、痰瘀交阻证：痰多，痰黄稠或血痰，或咽喉不利或有痰鸣，胸闷或钝痛，舌紫暗苔白厚，脉弦或涩。 治则：行气活血，消瘀散结 方药：血府逐瘀汤。 （桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝-活血化瘀；当归、熟地——活血养血；柴胡、枳壳-疏肝理气；甘草等） ; （五）辨证分型： 3、脾虚痰阻证：纳差乏力，面色萎黄，咳嗽痰多，或咳而痰少，腹胀，大便稀溏，舌淡，舌体微胖，苔白厚，脉虚或弦滑。 治法：行气祛痰，健脾燥湿 方药：二陈合瓜蒌薤白半夏汤。 （陈皮、半夏、茯苓-力气燥湿化痰；瓜蒌、莲白-行气祛痰；紫苑、款冬花-止咳化痰） ; （五）辨证分型： 4、气滞血瘀证：胸闷痛或钝痛，咳嗽痰吐不爽或气短，舌黯苔白，脉弦或涩。 治则：行气活血 方药：生脉散合百合固金汤加减。 （人参-大补元气；麦冬-养阴生津；五味子——敛补肺经；生地、熟地 玄参-滋阴补肾；当归、芍药-养血平肝；百合、麦冬、甘草-润肺止咳； 桔梗止咳祛痰等） ; 二、护理常规——要点 （一）一般护理 1、按肿瘤科一般护理常规进行。 2、重症宜卧床休息，以半卧位为主。 3、配备必要的抢救设备、用物，配合抢救。 4、咳血时做好口腔护理，保持口腔清洁。 （二）病情观察 1、观察咳嗽性质及伴随症状，咳痰的性状、颜色、气味。 2、如见面色苍白，汗出肢冷时应立即报告医生，配合抢救。 ; （三）给药护理 1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。 2、止血药物宜凉服。 （四）饮食护理 1、气阴两虚证：饮食宜清淡、富含营养易消化及血肉有情之品，忌辛辣、烟酒、煎炸之品。 2、痰瘀交阻证：饮食宜清淡，忌食油腻和肥甘厚味、生冷、烟酒等，以防助湿生痰。 ; 3、脾虚痰阻证：应常吃味淡性温平的食品，多吃些蔬菜、水果，尤 其是一些具有健脾利湿、化淤祛痰的食物，更应多食。戒除肥甘厚味， 戒酒，且最忌暴饮暴食和进食速度过快。 4、气滞血瘀证：多吃行气活血的食物，如白萝卜、柑橘、大蒜、生姜。 （五）情志护理 1、关心、体贴和安慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。 2、介绍疾病相关知识和治疗成功的经验，以增强其信心。 ; （六）临证（症）施护 1、气阴两虚证：定时测体温，咯血时嘱患者卧床休息，勿紧张，密 切观察出血量等，详细记录。可按医嘱针刺疗法，取肺俞、列缺、内关 等穴位，以减轻咳嗽症状。 肺俞穴：肺俞穴 位于第三胸椎棘突旁开1.5， 属膀胱经。 列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1．5寸处。; （六）临证（症）施护 2、痰瘀交阻证：痰黏难咯者，取适当体位，并予以雾化吸入，适当 叩背，尽量将痰咯出：以利呼吸道通畅。 3、脾虚痰阻证：保持室内温度适宜，胸闷气喘者取半卧位。 4、气滞血瘀证：保持室内安静，持续吸氧，保持呼吸道通畅。胸痛 时遵医嘱给予消肿1号外敷，肺癌所致胸水可用消肿2号外敷。 ; 三、健康教育 （一）疾病相关知识 1、定义：因脾肺气虚、阴阳失和、外受邪气，日久积滞，痰气交结， 乃成肺积，甚可痰瘀化热，灼伤血脉，流注他脏，以咳嗽、咯血、胸痛、 喘气等为主要临床表现。 2、辨证：气阴两虚证、痰瘀交阻证、脾虚痰阻证、气滞血瘀证。 ; （二）饮食指导 1、辨证施膳： （1）气阴两虚证：饮食宜清淡、富含