慢性肾衰竭患者小球功能与小管功能指标的联合检测 - 南通大学附属 .doc

慢性肾衰竭患者小球功能与小管功能指标的联合检测 崔世维 杨建军 朱晓晖 朱静仪 王粹芳 印彤 南通大学附属医院 226001 [摘要] 目的 研究慢性肾衰竭患者肾小球滤过功能变化与肾小管功能变化及其之间的关系。方法 ①检测内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance rate, Ccr）；②检测尿中N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosam, NAG）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin, β2MG）、溶菌酶(lysozyme，LyS)的浓度；③分析Ccr与NAG、β2MG、LyS之间的关系。结果 随着Ccr减少，NAG、β2MG、LyS有逐渐增加的趋势。结论 在肾功能受到损害时，肾小球滤过功能和近端肾小管的上皮细胞结构的完整性及重吸收功能同时都受到损害。肾小球疾病与肾小管疾病的划分从肾功能上来说是相对的，不是绝对的。 [关键词] 内生肌酐清除率；N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶；β2-微球蛋白；溶菌酶 Simultaneous examination of glomerular function and tubular function in the patients of chronic renal function failure Cui Shi-wei, Yang Jian-jun, Zhu Xiao-hui, et al. Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China [Abstract] Objective To investigate the relation between the glomerular function and the tubular function in the patients of chronic renal function failure. Methods Firstly, endogenous creatinine clearance rate (Ccr) was mensurated. Secondly, N-acetyl-β-D-glucosam (NAG)、β2-microglobulin (β2MG) and lysozyme (LyS) of urine were mensurated. Finally, Ccr was compared with NAG、β2MG、LyS. Results Ccr decreased gradually together with the increase of NAG、β2MG、LyS. Conclusions When the function of kidney damages, the glomerular filtration function destroys. At the same time, the structure and function of the epithelia of the proximal tubular destroys. The partition between the glomerular disease and the tubular disease is opposite. [Key words] Ccr；NAG；β2MG；LyS 肾脏有许多功能，其中肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能是两种极为重要的功能。本实验旨在研究当肾功能受到损害时肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能如何变化，从而为临床诊断和治疗提供帮助。 资料与方法 一、病例选择标准：为本院肾内科、内分泌风湿科慢性肾衰竭患者，排除糖尿病患者及使用利尿剂患者。 二、病例总数80例，男37例，女43例。其中慢性肾小球肾炎32例，肾病综合症22例，狼疮性肾炎7例，高血压肾病6例，痛风性肾病4例，多囊肾4例，紫癜性肾炎3例，IgA例肾病2例。 按照《内科学》第六版慢性肾衰竭分期标准：肾贮备能力下降期：30例，氮质血症期期：26例，肾衰竭期：8例，尿毒症期：16例。 三、Ccr测定 受试者连续素食3天，避免剧烈运动，于第4天晨8时将尿液排净，然后收集24小时尿量[1]。取血2ml，测尿肌酐浓度(urine creatinine, Ucr) 、血清肌酐浓度(serum creatinine, Scr)、24小时尿量V，计算Ccr。 四、受试者弃去早晨第一次尿液，留取第二次的尿液[2]。测尿样的NAG、β2MG、LyS。 五、肌酐检测仪器和方法：采用进口HITACHI7600-020型检测仪，应用碱性苦味酸法。静脉采血后及时分离血清，避免溶血。线性范围可达2000μmol/