脊柱侧弯病例讨论11.pptVIP

病例讨论 Patient presentation 患者概况 5岁男性，发现身体倾斜半年余 Family and personal clinical history病史 曾在幼儿园摔跤，左髋着地，无特殊处理 其余无严重外伤 * 病例讨论 Physical examination身体检查 无感觉异常，四肢肌力及活动度正常，腱反射正常，病理征（-） 左肩高，右髂嵴高，左肩胛骨上移明显 下肢绝对长度，左：52.5cm 右：52cm 左侧足弓较平，跟骨外翻，步态未见明显异常 Adam’s forward bending test(+), ATR-Angle of Trunk Rotation：___° TRACE scale脊柱侧凸外观评估 Radiographic imaging影像学检查 脊柱生理曲度存在，胸椎后凸增加，腰骶角大于35° 脊柱左侧凸，Cobb angle（确定上下端椎） 双侧髋倾斜角有差异 Risser sign：Grade？ * 病例讨论 Clinical reasoning临床病因 足底改变致骨盆倾斜 原发性脊柱侧弯（AIS）？特发性脊柱侧弯？ 伤后避痛姿势引起身体不平衡 Imaging studies 1/7/2014脊柱X光正位片示脊柱左侧凸（分段：上胸段及腰段左凸） * 病例讨论 原发性脊柱侧弯（少年-中度-胸腰段） 治疗目标： 停