脊柱结核病人的护理11.pptVIP

脊柱结核病人的护理 骨2 徐邈 2012年12月 概率 2.好发人群 3.发病率 概论 骨与关节结核曾是非常多见的感染性疾病，由于抗结核药物的使用和生活条件的改善，骨与关节结核的发病率明显下降，但近年来其发病率有所上升，其中脊柱结核占50%，其次是膝关节，髋关节和肘关节结核。 好发人群 骨与关节结核好发于儿童与青少年，30岁以下的病人占80%，骨与关节的结核好发于一些负重，活动多，易于发生创伤的部位。 发病率 脊柱结核发病率在全身骨与关节结核中最高，其中，椎体结核约占99%，椎弓结核占1%左右。 在整个脊柱中，腰椎结核发病率最高，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎和骶尾部最少。 病理及分型 中心型：多见于10岁以下儿童，病灶起于椎体松质骨中心，常有小的死骨形成，因椎体小，病变进程快，易并发病理性骨折。 边缘型：多见于成人，病程缓慢，常侵犯整个椎体和椎间盘，因此，椎间盘破坏和椎间隙狭窄是其影像学特点。 临床表现 1.起病缓慢。 2.低热，盗汗，贫血，消瘦等。 3.腰背痛，与病变部位一致，神经根受压时疼痛剧烈，易误诊为风湿，脓肿部位也可有疼痛。 4.后凸畸形，比较常见，多见于胸椎，可为首发表现。 5.神经症状，感觉及肌力减退，严重时瘫痪。