脊髓炎2016住院医师讲课11.pptxVIP

脊髓炎;住院医师规范化培训临床要求;脊髓炎;几个重要的名词解释;急性脊髓炎;病因和发病机制 病因不明。 可能和病毒感染或疫苗接种后的自身免疫反应有关 病理 大体：多数累及白质和软脊膜 血管扩张、充血；淋巴细胞和浆细胞浸润；神经元变性、坏死，轴突变性、髓鞘脱失；胶质细胞增生。 临床表现 青壮年多见，无性别差异。 有的病人病前1~2周有前驱感染史，或疫苗接种。 劳累、受凉可为诱因。 起病急，数小时~数天（2~3）到高峰，起病越急，病情越重。 前驱症状：背痛，束带感，肢体（下肢）麻木，无力。 胸段脊髓最常见，其次为颈、腰段，严重的为上升性脊髓炎，影响呼吸。 ;临床表现（续） 1.运动障碍：脊髓休克，病变平面以下肢体瘫痪，肌张力低，深浅反射消失，病理反射消失，尿潴留。休克病程长短不一。 2.感觉障碍：病变平面以下所有感觉均??失。上缘有感觉过敏带，或束带感。 3.自主神经障碍： 早期大、小便潴留。 无张力性膀胱：膀胱无充盈感，逼尿肌松弛。 充盈性尿失禁：膀胱充盈过度，超过括约肌耐受力，自主排尿。 病变平面以下皮肤干燥、不出汗、脱屑、指甲松脆。 自主神经反射异常（autonomic dysreflexia）：病变平面以上发作性过度出汗、皮肤潮红、反射性心动过缓。 ;治疗;多发性硬化（脊髓型）;视神经脊髓炎谱系疾病;流行病学;;;;;;;;;;;;;练习题