社区获得性肺炎细菌耐药性与肺炎链球菌耐药机制研究.pdfVIP

羧 谢 在衣论文定稿付搀之鞯，首先感谢导师际娅岗教授在学习、工作、生活中所路予悉心搬 肇和热情燕‘陌，导耀瓣}麟熬学谖、严谨蜒治学，求密螺荡的风撼、将隶避是我掌习和工作中 的榜撵。 褥黔特副感澍襄云投煮任趁论文选联、察验竣诗、论文撰霉及修菠黪{l蓥糕枣缝予懿关怀 轻撵浮，恕教镜瓣学零恿怒、严谨瓣辩擎杰发，黠纂鼓获我醛袋麴麟糖，捷戮受整受浅。 在察验翁婿究撩佟过耩中，褥弱了浙江大学鬣攀躐鬻耩第一送蕊终辩辩实验鼙魏潇痰逡 筛静热髓指毒释大力帮魏，在受希藏接受我由衰弱谢意。 在平时韵工作、实验中还得剜了间卷瑟、王捷、器芳芳、杨芋、臻淑娟、俞夔红、沈萍、 陈云液、杜小牵等同意豹蠢私帮韵，～势袋霹感谢。 感谢积滋大学珏学院酣羼第一跋靛蜉吸辩周建英皇任和传染料垒体老师残我的学习工作 牵绘予支持荦鞋絮戢。 感谢溃銎大学医学貔黪攫蘩一嚣院缎蘩囊，溪江丈学鞋学魏瓣辫第二医院医院缨藏窒， 辫霞大学涯学院隧疆《§逸夫医魏耀爨室，淤菠大学医学浣辩震jk耋疆陵缮藿蜜、斌鲻帑第一 天醚医陵续蓠塞、游浅謇入蠢疆虢缎藿赛老舅器在爨蔫毂集方瑟给予熬大力支持。 对参加本论文评阕、镣辩鞠对论文提出整赍意见鹣各位老孵藕弼仁，表示深深酌谢意。 感谢父母静教诲，感潦先生、，k子的理解。 再一次澡源地感谢大家。 缩赂语 一一 克隆入pGEM一2easy载体 1r 』 、 r f 电泳 酶切鉴定 I核甘酸序列测定 本论文研究技术路线示意图 社区获得性肺炎细菌耐药性与肺炎链球菌耐药机制研究 摘 要 Pneumonia，CAP)三种主 本论文对杭州地区社区获得性肺炎(Community．acquired 螫致病毽(肺炎链球菌、流感墙盎秆箫、卡德莛拉萄)的耐药性检测及辩炎链球蕊对大 环内酯类抗生素耐麴机制作了韧步研究。收集2002年10月至2003年03月杭州地区六 所医院(浙医一院、浙医二院、浙医儿院、市一医院、邵逸夫酝院、浙江省人民医院) 住院、fl诊诊断为CAP患者临床分离的肺炎链球萤6s株、流感嗜盘杆菌64栋、卡她莫 NationalCommitteefo：Clinical 投菌2s株。根据荧国国家临废实验糍标准委摄会(the Laboratory 细菌对常用抗菌药物的敏感憾，并用煮沸法提取肺炎链球苗基困组DNA，通过聚台酶链 Chain 爱应(PNymemse 测序。结果；68株肺炎链球菌仅l株对青撵素高度耐药，怛中介(低度耐药)率达 61．8％(42／68)，头孢宛洛耐药率为54．4≯“37／68)，剐红霉素和阿奇霉索表现出较高的耐鞠率， gghn1)，对强孢噻胼敏感率 均为86。8％(59／68)，其中89．8％(53／59)为麓度辩药(MIC≥64 97．1％(66／68)， 为85．3％f58／68)，对头孢曲{2；}、左氧氟沙星敏感率分别为94。1％(64／68)$fI 黠疑莫嚣拣茂拉维鹱、i4福平、万古蒜素和替考控宁敏感率均为100％。浚感嗜盘抒落p 内酰胺酶阳性率为7．8％(5／64)，对氨苄西林耐药率7．8％(5／64)，对阿齐霉索酣药率 3。1％(2／64)，对褥葵西拣／竞撞维酸、头手篷克洛、头孢鹣橙及左氧氟涉曼均100％辕感。 对所洲的越他p内酰胺类、氟喹诺酮类抗菌药物和两齐霉素均100％敏感。6s栎秭炎链 球菌对红簿素和剐资霉素袭现赢度耐药。ermB基因检战率70．6％(48／68)、mefA基圆检出 型率100％(3瑟)，鼹时携带ermB基因窝搬E髫基因的t4拣肺炎链球毯均袭现为霹红霉素