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老年男性动脉粥样硬化患者雄激素与血脂水平的关系 浙江大学医学院 内科学 硕士生 宋美情 导师 杨云梅 中文摘要 程，众多因素可以促进AS的进展，如吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿 病、炎症反应等。注意到AS好发于老年男性，老年男性常伴有不同程度的雄 激素水平下降，尤其是有生物学活性的雄激素成分的下降，有学者提出：雄激 素水平与动脉粥样硬化的发生、发展密切有关，雄激素水平下降是AS的独立 危险因素之一。 AS的发病有着明显的性别差异，老年男性冠心病的发病率明显高于女性。 近年来雌激素与AS的关系已得到了广泛深入的研究，已有充分的研究证明雌 激素可以防止AS的形成。雄激素在老年男性AS中的作用也越来越受到国内 外学者的关注，目前关于雄激素与AS的关系研究不多，尤其在国内，有关这 方面的基础和临床研究还较缺乏，而且有关它们之间的确切关系尚无明确定论。 有的研究发现雄激素可以促进AS的发生，增加男性冠心病的发病率：但大多 数研究认为雄激素可以抑制AS的形成和进展。研究雄激素与AS的关系将对 预防和治疗AS有着极其重要的临床意义。 在人体内雄激素由胆固醇合成，主要成分是睾酮，具有生物学活性并在体 内起作用的主要是游离睾酮。血浆中睾酮的浓度与年龄有密切关系， 随着年 龄的升高逐渐降低，以游离睾酮下降为主。高脂血症与AS的关系非常密切， 其作为AS的致病因素早已确定。研究表明雄激素可以通过引起脂质代谢紊乱 来影响AS的进程。本文试图通过观察AS患者体内雄激素水平的变化，主要 是游离睾酮水平的变化，以及血脂水平的变化，分析雄激素和血脂水平变化与 老年男性动脉粥样硬化的关系，并进一步探讨它们之问的相关性，为预防和治 疗AS提供一定的临床资料。 材料和方法选取2003年3月一2003年12月在我院住院的经彩色多普勒 超声检查符合动脉粥样硬化的男性病人40例，并设立同期住院的男性病人40 例作为对照组。采用放射免疫法测定血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)水平， 采用比色法测定血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TO)、高密度脂蛋白胆固醇 比较病例组与对照组各因子水平的差异，组内分析FT与脂质水平的相关性。 结果病例组FT与HDL—C水平明显低于对照组(P005)，而LDL．C、 在病例组，FT与TC呈负相关(PO．05)。 结论老年男性动脉粥样硬化患者存在低雄激素水平和脂质代谢紊乱，游 离睾酮可能具有延缓动脉粥样硬化发生、发展的生理效应，雄激素影响动脉粥 样硬化进程可能与脂质代谢有关。 关键词 动脉粥样硬化雄激素 游离睾酮脂质老年男性 英文摘要 male in with Therelationbetween and level old·age lipids androgen atherosclerosis Medical InternalMedicine University college，ZheJiang SONG Postgraduate Meiqing， Director YANGYurimei ABSTRACT Baekground affected fact