Accouchement prématuré.pptVIP

ACCOUCHEMENT PREMATURE 早产 Définition La prématurité est définie par un accouchement survenant avant 37 semaines d’aménorrhée. Elle reste toujours préoccupante car elle est responsable de 50% environ des morts néonatales et de séquelles psychomotrices?. La fréquence est d’environ 5% à 15% Définition 早产是指妊娠28周至不足37周之间（196-258天）的分娩。 在此期间出生的体重1000-2499 克，自身各器官未成熟的新生儿， 称为早产儿。  Etiologie 1. Causes maternelles?: hypoplasies et malformations utérines?; béances cervico-isthmique, fibromes. maladies infectieuses ou intoxications, toxémies gravidiques diabète, anémie, HTA gravidique 2. Causes foetales?: grossesse multiples?, hydramnios malformations foetales incompatibilité rhésus ou ABO anomalie placentaire Etiologie （1）胎膜早破、绒毛膜羊膜炎（2）下生殖道及泌尿道感染（3）妊娠并发症与合并症（4）子宫膨胀过度及胎盘因素：前置胎盘和 胎盘早剥、羊水过多、多胎妊娠（5）子宫畸形（6）宫颈内口松驰 Signes Cliniques 28-37SA,规则宫缩，宫颈管消失，宫颈口扩张，阴道流液或阴道出血。 La femme per?oit des contractions utérines régulières, douloureuses, plus fréquentes que d’habitude. Il est possible qu’elle soit alertée par une métrorragie discrète, voire par l’écoulement de liquide amniotique ( rupture de membrane) ce qui est un signe de gravité. A l’examen, l’utérus se contracte, le col se centre?, se raccourcit, et la présentation foetal se rends plus bas?. On constate une ampliation du segment inférieur. Diagnostic 早产临产：28-37SA，规则宫缩（20分钟内≥4次或60分钟内≥8次），宫颈管缩短≥75%、宫颈进行性扩张2cm以上。 预测早产： 阴道B超—宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况； 阴道后穹窿棉试子检测胎儿纤维连接蛋白＞ 50ng/ml Signes cliniques et diagnostic Un enregistrement tocographique externe confirme la présence de contractions régulières. Une échographie et un enregistrement des bruits du coeur précise l’état de l’enfant. Signes Cliniques et Diagnostic 病因分析： 1. B超 2. 阴道检查：胎膜早破？ 3. 宫颈及阴道分泌物培养 4. 羊膜穿刺 Traitement 1. Le repos Depuis, l’arrêt de toute activité professionnelle, ménagère ou familiale, jusqu’au repos alité , voire l’hospitalisation . . Traitement 2. Les tocolytiques On recourt