金糖宁胶囊治疗初发2型糖尿病临床观察.pdfVIP

278 ·甲医 甲药 · April201Z，VOI．1【】，NO．10 表2 中西医结合治疗胃食管反流的疗效 ％ (I1) 浊阴不能正常下降而停留和上逆，引起一系列症状，直接影响到术 后的康复。加味温胆汤取材于唐 《备急千金要方 ，加沉香、茯苓 而成。方 中半夏祛痰化浊，和胃降逆，为君药。竹茹清胆和 胃，理 气化痰，姜制后加强其 降逆止呕作用；枳实行气消痰 ，散结通痞两 两组 比较 P0．01 者合君药既胆胃之热，又行气降逆而化痰，共为臣药。陈皮理气燥 手术后，失去了贲门正常生理结构和括约肌的正常功能，而致胃排空 湿；茯苓健脾渗湿，使湿祛而痰消；炙甘草益气和中，调和诸药， 延迟也易导致胃食管反流。另外，由于胃上提入胸并切除迷走神经， 为使药。沉香降气温中，治气逆、止呕吐、平呃逆；生姜辛温 ， 降低了食管下端括约肌的张力，使幽门呈痉挛状态，胃酸从胃内向食 具止呕开痰、治胀满作用 ；全方诸药合用，共奏清胆和胃，理气化 管腔反流…，出现返食、嗳气，胃内酸性食物刺激发生食管炎。 痰，除烦止呕之效。 3．1胃食管反流的西药治疗 3．3中西医结合治疗本症的疗效 西医治疗的 目的是抑制返食、减轻反流、减少胃酸分泌及胃内酸 本组应用雷贝拉唑钠和多潘立酮在治疗中起到了减少胃酸和胃分 性食物的刺激及腐蚀 】 除了在饮食生活起居上需要一定的注意外， 泌物刺激、促进胃的排空和食物反流作用。中药温胆，以温为候 ，以 服用相应的药物，以增快 胃的排空，增强食管的清除能力，减少胃 不寒不热为宜，达到温胆之 目的，用之可使痰热得清，单位得和，弥 酸，增强黏膜的抵抗力。本组应用雷贝拉唑钠及多潘立酮进行治疗就 补了单一西药治疗的不足。两者同时应用起到了协同作用。从本组临 是为了达到上述目的。雷贝拉唑钠属第三代质子泵抑制剂 ，在抗胃酸 床观察可以看出，应用雷贝拉唑钠、吗丁啉结合中药加味温胆汤总有 分泌能力和缓解症状、治愈黏膜损害的临床效果方面优于奥美拉唑和 效率达95．0％，单纯用雷贝拉唑钠、吗丁啉治疗有效率仅62．5％，比较 兰索拉唑 。多潘立酮 (吗丁啉)属于多巴胺受体阻断剂，主要作用 两组间有显著性差异 O．01) 说明雷贝拉唑钠、吗丁啉结合中药 于外周，阻断胃肠D受体，具有胃肠推动和止吐的作用，能加强胃肠 加味温胆汤治疗食管癌、贲门癌术后胃食管反流的疗效明显优于单用 蠕动、促进 胃肠的排空、协调胃肠运动，防止食物反流 】。虽然 甲氧 西药雷贝拉唑钠、吗丁啉的疗效，可供同道参考。 氯普胺 (胃复安)能增加食管下端括约肌的压力，而又不促使胃酸分 参考文献 泌增多，但对于食管贲门癌术后患者，因手术切除而至食管下段括约 [1] 邵令方，张毓德．食管外科学[M]．石家庄：河北科学技术 出版社， 肌的功能失去或部分丧失而致疗效不佳，本组未予采用。 1987：635． 3．2加味温胆汤治疗胃食管反流 [22] 黄孝迈．现代胸外科学 M【]．北京：人民军医出版社，1991：203—208． 传统医学认为食管和胃在五脏六腑中属中焦 ，其生机是： “以 [3] 杨宝峰．药理学[M】．7版．北京：人 民卫生出版社，2008：325—326． 通为用、以通为补” 】。与脾一起调节人体的气机升降。由于食管、 [4] 杨宝峰．药理学[M]．7版．北京：人 民卫生出版社，2008：328—329． 贲门癌手术后改变了胃和食管的位置和体积 以及食管下段括约肌的 [5】 北京中医学院．中医学基础[M]．上海：上海科学技术 出版社 ， 功能，胃和食管的生理功能必定受